心理学と心理療法のジャーナル
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概要

小児および青少年の排便障害の治療におけるリスペリドン：ランダム化臨床試験

ガザル ザヘド 1、ソマイエ ファタヒ 2、レイラ タバタバイー 3、コウサリヤ プラバハル 4、アミールホセイン ホセイニ 2*

背景：機能性の保持性溢流性尿失禁（保持性 FI）は、小児における便失禁の最も一般的な原因です。臨床経験に基づくと、保持性 FI と併存する精神疾患を持つ患者は、精神疾患の併存疾患の治療にリスペリドンを使用しているときに便失禁の治療が加速されたため、本研究は小児および青年における保持性 FI の治療におけるリスペリドンの効果を評価するために実施されました。

方法:この二重盲検ランダム化臨床試験では、研究の対象となる4歳～16歳の患者170名が、リスペリドン（n=70）とプラセボ（n=70）の2つの投与群にランダムに分けられました。これらの患者の約半数は新たに精神疾患と診断され、薬物治療経験がなかったため、このことが患者の分類で考慮されました。参加者は、12週間、1日1回、リスペリドンシロップ（介入群）またはマルトデキストリン（プラセボ群）を0.25～0.5 mg、12時間ごとに投与されました。年齢、性別、体重、身長、BMI、BMI zスコア（年齢相応のBMIパーセンタイル）、社会経済的地位などの社会人口統計学的データが記録されました。夜間便失禁、昼間便失禁、排便時の痛みに関する情報が被験者から収集されました。

結果: 136人の参加者（リスペリドン群69人、プラセボ群67人）が介入を完了した。介入群とプラセボ群の参加者の平均年齢は、それぞれ7.2±2.4歳と8.0±3.1歳であった。精神疾患合併症の有無による夜間便失禁（Ptrend=0.39）、昼間便失禁（Ptrend=0.48）、排便痛の平均回数は、グループ間で有意差はなかった（それぞれP=0.49、P=0.47）。一方、リスペリドン治療後の昼間便失禁については、時間と精神疾患合併症の間に有意な相互作用が観察された（P<0.001）。

結論:この研究の知見に基づくと、小児および青年の精神疾患に一般的に使用されるリスペリドンは、精神疾患の併存がある場合の保持性便失禁の治療に、また他の介入と併用して有効である可能性がある。