人類学
オープンアクセス

概要

R-ISSとNLR-ISSはくすぶり型骨髄腫の治療までの時間を予測できる

Romano A, Consoli ML, Auteri G, Parisi M, Parrinello NL, Giallongo C, Tibullo D, Conticello C and Di Raimondo F

目的:私たちは最近、65 歳未満の症状のある多発性骨髄腫(MM) 患者における無増悪生存期間 (PFS) および全生存期間 (OS) の予測因子として、絶対好中球数と絶対リンパ球数の比率 (NLR ≥ 2) と ISS の組み合わせを特定しました。2004 年 1 月から 2014 年 6 月の間に当センターを受診した 165 名の連続くすぶり型骨髄腫 (sMM) における NLR-ISS を遡及的に調査しました。

方法: NLR は診断時の全血球計算 (CBC) から得られたデータを使用して計算され、その後、症候性 MM の治療までの時間 (TTT) と相関しました。すべての患者は、FISH で検出可能な形質細胞浸潤 (BMPC) と細胞遺伝学的変化を推定するための骨髄評価、骨病変を検出するための磁気共鳴画像 (MRI)、血清遊離ライト鎖評価 (sFLC) を受けました。MRI で骨髄形質細胞が 60% を超える患者または溶解性病変が認められた患者は、以降の分析から除外されました。

結果:更新された IMWG 2015 ガイドラインに従って定義された sMM 患者 127 名を特定しました。NLR の中央値は 1.7 (範囲 0.6-10.5) で、MM で以前に確認された値 1.9 (範囲 0.4-15.9、p=0.005) よりも低かったです。NLR の上昇は、ISS ステージ、BMPC 量、高リスク FISH、および sFLC とは無関係でした。

NLR ≥ 2 では TTT を予測できませんでした。実際、単変量解析では、BMPC ≥ 30% (p=0.003)、アルブミン <3.5 g/dL (p=0.008)、β-2 ミクログロブリン >3.5 g/L (p=0.0001)、非関与/関与 sFLC 比 (p=0.0002)、免疫不全 (p=0.016)、および LDH (p<0.0001) のみが TTT を予測できました。多変量解析では、これら 3 つのパラメーターは独立していました (p<0.0001)。多変量解析では、LDH と β-2 ミクログロブリンは弱いながらも有意な結果の独立した予測因子でした。どちらも R-ISS の一部であるため、60 か月での TTT を特定するために ISS、R-ISS、および NLR-ISS を適用しました。 R-ISS は、60 か月の TTT でステージ I とステージ II の患者をそれぞれ 92% と 62.7% 区別する最も強力なシステムでした (p=0.0002)。NLR-ISS は、60 か月の TTT でステージ I とステージ II の患者をそれぞれ 91.9% と 67.8% 区別することができました (p=0.007)。

結論: sMM の新しい定義を使用して治療までの時間を予測するために以前に提案されたパラメータを確認できませんでした。ただし、ISS とその改良版である R-ISS および NLR-ISS は、60 か月時点で優れた転帰を示したステージ I の患者を特定することができました。R-ISS を使用して高リスクの sMM を特定するには、前向きでより大規模なシリーズが必要です。