泌尿器科・外科
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概要

神経性過活動膀胱症候群の治療における経皮的脛骨神経刺激の役割

G ペルージャ*、E コーロンジュ、G ボルゴーニ、M ポレーゼ、P プロンテラ、V オリヴィエリ、M リベルティ

目的: 過活動膀胱症候群 (OAB) は、失禁、尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿などの一連の排尿症状を特徴とし、現在では症状の原因となる不随意の尿流動態的排尿筋収縮による OAB と神経性排尿筋過活動 (NDO) に区別されています。パーキンソン病、多発性硬化症、脊髄損傷、脳性麻痺、脳腫瘍、脳血管病変、髄膜脊髄瘤など、ほとんどの神経病変は NDO の原因となる可能性があり、下部尿路機能障害は関連する神経病変の部位と完全性に依存します。本研究の目的は、NDO 患者における後脛骨神経刺激 (PTNS) の症状と尿流動態所見に関する予備的結果を評価することです。方法: 臨床的および尿流動態学的にNDOと診断された、年齢25歳から76歳までの男性9名と女性3名の計12名の患者を本研究に含めた。電気刺激は、片側で内果から脛骨後縁にかけて週2回、計6週間適用した。尿流動態パラメータは治療前後に評価した。過活動膀胱質問票(AOB-q)と排尿日誌は、治療前、6回の電気刺激後、および治療終了時に全患者で実施した。結果: 質問票と排尿日誌のデータによると、PTNSは全患者でOAB症状に有効であることが判明した。平均第1不随意排尿筋収縮(IDC)と平均最大膀胱容量(MCC)は、標準的な膀胱内圧測定で有意に改善した。 8 名 (66.6%) の患者では IDC が完全に消失し、他の 4 名 (33.3%) では IDC への充填量が増加しました。合併症は報告されておらず、患者の治療遵守率は非常に高かったです。結論: PTNS は NDO の症状がある患者を治療するための効果的で安全な選択肢です。この技術の役割を評価し、得られた結果を維持するための治療期間を確立するには、さらなる研究が必要です。長期目標を達成するためのグループのインセンティブを効果的に調整します。