歯学ジャーナル
オープンアクセス

概要

増殖性硝子体網膜症の軽減における全身性抗腫瘍壊死因子アルファ治療の役割

ラウラ・ヒメノ、マリア・ローザ・サナブリア、イヴァン・フェルナンデス＝ブエノ、リオール・リプスキー、アナト・レーウェネスタイン、アマンディオ・ロシャ＝ソウザ、クリスティーナ・フェレイラ＝ソウザ、アルフレッド・アダン、マリーナ・メスキダ、サルバトーレ・ディ・ラウロ、ホセ・マリア・ルイス＝モレノ、イグナシオ・フローレス、マルタ・フェルナンデス、アルフレッド・ガルシア・ラヤナ、ホセカルロス・パストールとアンナ・サラ

目的:増殖性硝子体網膜症 (PVR) は、有効な治療法や予防法がないため、裂孔原性網膜剥離 (RRD) の最も重篤な合併症の 1 つです。腫瘍壊死因子 α (TNFα) は PVR の発症に関係していると考えられています。したがって、この因子を阻害することで PVR の発症を軽減または予防できます。ただし、抗 TNFα による全身治療にはリスクと副作用があり、この状況でこれらの薬剤を使用することはまだ正当化されていません。そのため、全身抗 TNFα が RRD 手術後の PVR 発症を予防するかどうかを判定するために間接的なアプローチを模索しました。自己免疫疾患のために抗 TNFα 薬で全身治療を受け、RRD を外科的に治療した患者における RRD と PVR の発生率を推定しようとしました。

方法: 9つのセンターが症例と対照のこの後ろ向き観察研究に参加しました。症例と対照を見つけるために2つの異なるアプローチが使用されました。2004年1月から2014年の間に慢性炎症性全身性疾患のために抗TNFα治療を受けていた患者の5つの臨床センターの記録をレビューし、何人がRRDを発症したかを判断しました。さらに、同じ期間にRRD手術を受けた患者の8つの臨床センターの記録をレビューし、同時に抗TNFα治療を受けていた人数を判断しました。症例には抗TNFα治療を受けた患者が含まれ、対照には抗TNFα治療を受けていない患者が含まれていました。患者と対照の両方が全身性炎症性疾患でした。主な結果指標は、RRD手術後の3か月の追跡調査でのPVRの発症でした。

結果: 9 つの異なるセンターから合計 8,017 件の医療記録が検討されました。抗 TNFα 治療を受けた 1,884 人の患者と原発性 RRD の手術を受けた 6,133 人の患者のうち、対照群は 3 人、症例群は 1 人のみ特定されました。

結論: 全身性抗TNFα療法がRRD手術後のPVRの発症を減らすことができるという仮説に関して有効な結論を導くには、特定された患者数が不十分でした。しかし、この間接的なアプローチは、PVR予防の将来の研究に役立つ可能性があります。