人類学
オープンアクセス

概要

重症COVID-19の臨床管理におけるトシリズマブと高流量鼻カニューレの役割

アンドレア・マリーノ*、フェデリカ・コセンティーノ、アレッシオ・パンパローニ、ダニエレ・スクデリ、ヴィットリア・モカット、マヌエラ・チェッカレッリ、マリア・グッシオ、アンナ・オノランテ、アルド・ザガミ、サルヴァトーレ・トリッシ、シルヴァーナ・グラッソ、ベネデット・マウリツィオ・セレシア、フランチェスコ・ベナンティ、ヴィンチェンツォ・ボスシア、ジョバンニ・ヴィンチ、リシア・ラロッカ、ロベルトブルーノ、サヴィーノ・ボラッチーノ、ジュゼッペ・ヌンナリ、ブルーノ・カコパルド

背景：2019年後半から、SARS-CoV2が世界中に広がり、WHOはパンデミック状態を宣言しました。イタリア、特に北部は感染の影響を深刻に受けました。感染症と肺疾患に対する実証された特異的な治療法はありませんが、いくつかの分子がテストされ、常に有効性と副次的影響が比較されています。酸素サポートは、集中治療の専門家との連携とともに、このタイプの患者の管理において重要な役割を果たします。この症例は、入院後数日で臨床パラメータが悪化し、トシリズマブと高流量経鼻酸素化の両方で治療されたCOVID-19患者に関するものです。症例提示：55歳の白人女性が、発熱と呼吸困難のため救急外来に入院しました。胸部X線写真では両側にすりガラス領域が見られ、血液検査ではリンパ球減少症とともに炎症マーカーの上昇が明らかになりました。SARS-CoV2のRT-PCR検査で陽性となり、患者は当院に転院しました。ロピナビル/リトナビル、ヒドロキシクロロキン、アジスロマイシンによる抗ウイルス療法、抗生物質療法、抗凝固療法を開始しました。治療にもかかわらず、胸部X線所見や動脈血ガスパラメータとともに、彼女の臨床状態は悪化し始めました。炎症マーカーも上昇していました。トシリズマブ投与とともに高流量鼻カニューラ酸素化（HFNC）を開始しました。2日後、呼吸頻度と動脈血ガスデータは改善し、胸部X線も改善しました。6日後、彼女はHFNCを弱め始め、10日後には止まりました。重要な臨床的および放射線学的改善と、SARSCoV2のRT-PCRで2回の陰性結果が得られたことから、患者は退院しました。結論：これらの患者に最善の治療を保証するために、正しい臨床行動に導くCOVID19治療法に関するより多くのデータとガイドラインが必要であることは疑いの余地がありません。