植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

ロピバカインは小児の末梢神経ブロック後の組織酸素飽和度を低下させる

ニーナ・ドイチュ、マムタ・シン、ソフィー・R・ペスティオー、ショーン・P・アレクサンダー、ドミシアーノ・サントス、リチャード・J・レヴィ

背景:局所麻酔薬は血管収縮を引き起こし、神経インパルスを妨害し、局所血流を減少させ、組織の酸素消費を増加させることがあります。これにより、局所酸素の供給と需要が変化する可能性があります。微小循環は発達中に変化し、酸素消費動態は小児と成人で異なるため、近赤外分光法 (NIRS) を使用して、小児と若年成人の局所組織飽和度に対するロピバカイン末梢神経ブロック (PNB) の効果を評価することを目的としました。

方法:機関審査委員会の承認とインフォームドコンセントの後、さまざまな整形外科手術のために PNB を受ける 20 人の患者を対象に研究が行われました。NIRS センサーは手術肢、反対側の肢、および前額に装着されました。組織飽和度 (rSO2) はベースライン時とロピバカイン PNB 後 60 分間 5 分ごとに記録されました。平均 rSO2 は反復測定 ANOVA で評価されました。組織 rSO2 と脳酸素飽和度の相関関係が計算され、有意性はスチューデント t 検定で判定されました。

結果:すべての患者において、ブロックされた四肢の rSO2 は、注射後 20 分でコントロール四肢と比較して有意に減少し、低いままでした。コントロール四肢の rSO2 と脳酸素飽和度は、時間の経過とともに変化しませんでした。ブロックされていない四肢の rSO2 は、脳酸素飽和度と弱いながらも有意な相関を示しましたが、ブロックされた四肢の rSO2 は相関を示しませんでした。ブロックされた四肢の rSO2 のベースラインからの平均変化は、ブロックされていない四肢の正味の平均変化と比較して有意に負でした。

結論: PNB 後の rSO2 の減少は、血管収縮による局所血流の減少、組織酸素消費量の増加、またはその両方を示唆しています。rSO2 の変化は、NIRS を PNB の成功を識別するための非侵襲的ツールとして開発する機会を提供します。局所麻酔薬による rSO2 の低下は、虚血または低流量の手術環境に影響を及ぼす可能性があります。