植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査におけるプロポフォール鎮静の安全性と有効性

南 哲、佐々木 哲、芹川 正、石垣 達、石井 裕、毛利 達、吉見 S、清水 亜、坪井 達、栗原 和、田須川 裕、宮木 英、中村 隆、茶山 和

目的:内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査中のプロポフォール鎮静の安全性と有用性に関する証拠は現在のところ不十分であり、本研究はそのような情報を追加することを目的とした。

方法:内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査中に、プロポフォールまたはミダゾラムを使用して患者を鎮静した。鎮静剤の安全性と有用性を比較した。安全性パラメータには、検査中止率、循環抑制、呼吸抑制が含まれた。有用性パラメータには、疼痛レベル、鎮静耐容率、バイスペクトル指数鎮静レベルが含まれた。

結果：プロポフォール群とミダゾラム群には、それぞれ 30 名と 27 名の患者が含まれていた。鎮静関連の理由で検査がキャンセルされた患者はいなかった。血圧低下 (mmHg) は、ミダゾラム群とプロポフォール群でそれぞれ 24.1 ± 19.7 と 28.1 ± 20.7 であり、有意差は認められなかった。脈拍数減少 (拍/分) は、プロポフォール群とミダゾラム群でそれぞれ 2.4 ± 5.6 と 1.7 ± 4.5 であり、有意差は認められなかった。動脈血二酸化炭素分圧 (mmHg) は、プロポフォール群とミダゾラム群でそれぞれ 10.2 ± 6.5 と 10.8 ± 7.2 増加し、有意差は認められなかった。動脈血酸素飽和度は、ミダゾラム群とプロポフォール群でそれぞれ 2.9 ± 2.2% と 1.5±1.7% 減少した。酸素飽和度が92%未満の患者の割合に有意差はなかった。疼痛レベルはプロポフォール群で0.9 ± 1.3であり、ミダゾラム群の2.4 ± 2.7よりも有意に低かった。鎮静耐容率はプロポフォールで93.3%であり、ミダゾラムの74.1%よりも有意に高かった。バイスペクトル指数（平均値/最小値）はプロポフォールで75.1 ± 10.6/63.9 ± 12.1であり、ミダゾラムの80.5 ± 4.2/72.0 ± 5.0よりも有意に低かった。

結論:プロポフォール鎮静はミダゾラムと同等の安全性と優れた有効性を示した。プロポフォール投与量を段階的に調整することで、より安全な鎮静が得られる可能性が高い。