植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

周術期リドカイン注入の安全性と有効性 - 前向き対照試験

ヴァフタング・ショシアシヴィリ、アシュラフ・エル・モラ、ファウジア・アブル・フェトゥ、ラシェド・アロタイビ、アビル・カンディル、オサマ・シャーラン、ヤセル・アリ

背景：1960年代に合成オピオイドが導入されて以来、安全でストレスのないオピオイドバランス麻酔が
開発されてきた。オピオイドには、呼吸抑制、免疫抑制、筋
硬直、陰性変力作用、吐き気、嘔吐、痛覚過敏、尿閉、術後イレウス、眠気
などの臨床的に重要な副作用があることはよく知られている。周術期オピオイドは、米国およびその他の
国におけるオピオイド蔓延の重要な要因である。そのため、非オピオイド鎮痛剤、特にリドカインの周術期使用への関心が高まっている。
患者と方法：さまざまな選択的外科手術を受ける成人患者185名を、対照
群I（105名）[フェンタニル群]と群II（80名）[オピオイドフリー麻酔群]に分けた。両
群の患者は、麻酔導入時に以下の治療を受けた。リドカイン 1.5 mg/kg をボーラス投与した後、
術中に 1.5 mg/kg/h を点滴投与し、術後 2～8 時間で 2 mg/Kg/h を点滴投与した。両群は、
術中にジクロフェナク 75 mg、パラセタモール 1 gm、MgSO4 30～50 mg/kg などの他の鎮痛補助剤を投与された。
平均動脈圧 (MAP) および/または心拍数 (HR) がベースラインより 20% 以上増加した場合は、フェンタニル 1 mcg/kg を補充した。術中フェンタニル消費量と、術直後回復時および術後 24 時間後
の視覚的アナログ スケール (VAS) 疼痛スコアを評価し、鎮痛必要量を記録した。術後の腸機能も回復するまで聴診でモニタリングした。結果: 術中フェンタニルの追加は、グループ I では 8.6% の症例で、グループII では 30% の症例で必要でした。グループ II では、最初の 30 分間にセボフルランの最小肺胞濃度 (MAC) を高くする必要もありました。手術が 3 時間未満の場合は、両グループとも抜管後すぐに鎮痛が必要でした。リドカイン注入の 8 時間後、24 時間は追加のオピオイドの必要がなく、両グループともパラセタモール 1 gm および/またはジクロフェナク 75 mg のみで十分でした。2つのグループ間で腸機能に有意差は認められませんでした。リドカイン注入による臨床的に検出または観察された毒性または副作用はありません。結論: 周術期リドカイン注入の安全性と有効性が実証されています。オピオイドフリー麻酔(OFA) は 70% の症例で可能です。リドカインの鎮痛作用は時間に依存し、術中のリドカイン注入時間が3時間を超える場合は、抜管後に即時鎮痛は不要でした。術後のVASpainスコアは0～3でしたが、リドカイン注入時間が40～150分の場合は3～7でした。術後











5 ～ 8 時間のリドカイン注入は、最小限の非オピオイド鎮痛で 24 時間の痛みの緩和に十分でした。