がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

運動療法を受ける患者における植込み型除細動器の安全性に関する考察：系統的レビューとメタ分析

ラヴィ・R・バジャジ、アヴィループ・ビスワス、シェルドン・M・シン、ポール・I・オー、デビッド・A・アルター

背景:植込み型除細動器 (ICD) を装着した患者に対する運動療法 (ET)の安全性は依然として不明です。私たちは、ET 中の ICD の安全性に関するエビデンスの現状を調査し、系統的レビューを実施しようとしました。

方法: 2015 年 4 月までに検索された CINAHL、Cochrane Library、EMBASE、Google Scholar、MEDLINE、PubMed (Medline レコードを除く)、および Web of Science データベースを使用して系統的レビューを実施しました。ICD 患者における ET 中および ET 後の有害事象を 2 つのコントロール グループ (非 ICD ET または非 ET ICD 患者) のいずれかと比較して定量的に評価した研究が対象となりました。主要評価項目は ET 中の有害事象でした。副次評価項目は ET 中および追跡調査中の事象でした。

結果:適格な研究 10 件についてメタ分析を実施しました。ET 中、ICD 患者は非 ICD 対照群と比較して有害事象のリスクが上昇しました [相対リスク (RR) = 2.63、95% 信頼区間 (CI) (1.71-4.05)、P = 0.01]。非 ET ICD 対照群と比較して有害事象のリスクの有意な上昇は認められませんでした [RR = 0.99、95% CI (0.11-8.95)、P = 0.99]。ET-ICD 患者は非 ET ICD 集団と比較して追跡期間中の有害事象が少なかった [RR = 0.90、95% CI (0.82- 0.99)、P = 0.02]。ランダム化試験のみを含む感度分析でも同様の結果が得られ、主要アウトカムに差は見られませんでした。

結論:我々の分析では、ICD 患者は非 ICD 患者と比較して運動中に有害事象が増加することが明らかになりました。運動中の ICD 患者と運動をしない ICD 患者との比較有害事象率は、運動中は同程度で、運動後は低下しており、運動は ICD 患者にとって安全で、潜在的に予防効果があることを示唆しています。高リスク ICD 集団における運動の増分リスクをさらに定量化するには、より大規模なランダム化試験によるより厳密なデータが必要です。