歯学ジャーナル
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概要

角膜移植を受けた患者における強膜コンタクトレンズ

ハリシュ・クマール・バードワジ

目的:  両眼に角膜移植を受け、眼鏡やソフトコンタクトレンズでは機能的視力を得ることができなかった患者の症例報告を記述する。患者は左眼にアトランティス強膜レンズを装着し、快適でかなり良好な視力を得ることができた。

症例の概要:両眼の自然発生角膜穿孔に対して両眼の角膜移植手術を受けた、円錐角膜の 67 歳男性糖尿病患者。彼は、視力が極度に低下し、運転できず、自力で道を見つけることができないと訴えて、当角膜クリニックを受診しました。

検査の結果、右目は3メートルで指を数えるほどの視力があり、左目の視力は0.1でした。細隙灯顕微鏡検査では、前方に突出した両眼のパッチ移植が下方に見られました。両眼とも偽水晶体でした。高解像度網膜OCTスキャンによる散瞳眼底検査では、右目に硝子体黄斑牽引と網膜上膜が見られました。左目の中心窩輪郭は正常でした。患者は右目の硝子体切除術を受け、膜剥離、エンドレーザー、シリコンオイルを使用しました。数週間後、同じ目に全層角膜移植を受けました。術後、右目に複数のピンホールがあり、視力が0.05で変動していました。患者はコンタクトレンズクリニックを紹介されました。左目にアトランティス強膜コンタクトレンズの装着が行われました。(ボストン、XO材質) このコンタクトレンズを使用した患者の視力は最大(0.5)に達しました。これは国際基準に従って運転に適した適度に良好な視力であると考えられています。

結論: この患者は角膜移植を受けており、当初は法的に失明とみなされていました。左目にコンタクトレンズを装着した後、運転もできるようになり、通常の生活を送ることができました。この症例報告は、重度の角膜歪みの管理における強膜コンタクトレンズの重要性を明らかにしました。また、強膜コンタクトレンズは角膜移植を受けた患者でも適切な視力を提供できることも実証しています。