内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

免疫抑制療法中のMRIによる心臓サルコイドーシスのスクリーニング

テリーザ・ライター、イルメンガルド・ペルダイク、ピウス・ユング、ユルゲン・ヴォルフ、テオ・ペルツァー、ヴォルフガング・R・バウアー

全身性サルコイドーシスにおける心臓障害は、機能障害または律動異常として現れることが多く、予後と関連しています。局所的な肉芽腫性変化のため、サルコイド病変の検出は困難な場合があります。心臓 MRI は、心臓構造の独自の非侵襲的表示を可能にし、最大 30% の無症状患者でもこれらの典型的な変化を検出します。治療の選択肢には、炎症プロセスを抑制する全身性コルチコステロイドなどの免疫抑制療法があります。しかし、フィルタリングされていないサルコイドーシス患者のグループでは、多くの患者が、心臓外障害のために、免疫抑制療法を受けているか、すでに受けていました。提示された研究では、免疫抑制療法が最初のスクリーニング MRI の所見に及ぼす影響を調べています。対象患者はすべて、ヴュルツブルク大学の希少疾患センター (ZESE) で診察を受けています。診断検査の一環として、形態学的、機能的、造影剤増強画像および浮腫画像を含む心臓 MRI (1.5 または 3.0 T) が実施されました。すべてのデータは遡及的に分析されました。最終的に生検で全身性サルコイドーシスと証明された 171 人の患者が分析に含まれました。MRI イメージング手順の時点で、これらの患者の 58% は免疫抑制療法を受けたことがなく、22% はすでに免疫抑制療法を受けており、19% は現在治療中でした。全患者の 21% が MRI 陽性所見を示しました (治療を受けていない 11%、以前または現在治療を受けている 9.4%)。これらのグループ間では、晩期増強、浮腫、壁運動異常の検出に統計的に差は認められませんでした。分析した集団のデータから、現在または以前の治療に関係なく、サルコイドーシス患者の管理において、MRI は急性および過去の心筋障害の両方に対する貴重なスクリーニング ツールであることが示されました。