白血病ジャーナル
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概要

急性リンパ性白血病（ALL）の強化化学療法直後の二次性急性骨髄性白血病（sAML）

セバスティアン・グロシツキ、アグニエシュカ・バルチニツカ、エヴァ・ボゼンタ、オルガ・ハウス、アンナ・ヤオビコヴィエツ

20歳の女性がプレB急性リンパ性白血病（ALL）のため当科に入院した。古典的な細胞遺伝学では正常核型が明らかになった。FISH分析ではTEL-AML1融合、再構成MLL遺伝子、またはBCRABLは発見されなかった。導入化学療法および強化化学療法はプロトコルPALG 5-2007に従って実施された。強化後のフローサイトメトリーを用いた微小残存病変の評価では、リンパ芽球のベースライン表現型の0.02％が発見された。集中化学療法の終了から2週間後、患者は二次性急性骨髄性白血病（sAML）のため血液学入院病棟に緊急入院した。通常の細胞遺伝学的核型は複雑であった：46、XX、der (7) t (5;7;10;?)del(7)(q22)、t(11;17)(p11;q21)、del(14)(q24q32)。sAMLの診断後、PALG DACプログラムに従って導入化学療法が行われた：シタラビン329 mg/日 1-7、ダウノルビシン90 mg iv/日 1-3、クラドリビン8 mg/日 1-5。患者は45日後に難治性白血病の進行により死亡した。成人におけるALL治療後のsAML発症リスクは、数年後に約0.5～1％である。我々の症例は、ALL診断のわずか5か月後、CR1の3か月後、および強化化学療法の終了2週間後にsAMLが急速に発症したという点でユニークであった。