植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

小児の小手術介入に最適な筋弛緩薬の選択

ナシボヴァ・エスミラ・ミルザ

目的:小児の小規模外科的介入における筋弛緩剤アトラクリウムベシラータ (トラクリア)、シサトラクリウムベシラータ、および臭化ロクロニウム (エスメロン) の平均作用の比較研究。

材料と方法:臨床試験には、0歳から16歳までの156人の患者が含まれていました。すべての外科的介入と操作は、中等度の効果のある筋弛緩剤であるベシラタムアトラクリウム（トラクリア）、ベシル酸シスアトラクリウム、臭化ロクロニウム（エスメロン）を使用してバランス全身麻酔下で実施されました。研究対象となったすべての患者（n=156）は、麻酔中に筋麻痺を生じさせ維持するために使用する筋弛緩剤に応じて、3つの主要グループに分けられました。Iaグループ（n=52）は筋弛緩剤として臭化ロクロニウムを使用し、Ibグループ（n=52）は筋弛緩剤としてアトラクリウムベシル酸塩（トラクリア）を使用し、ICグループ（n=52）はシスアトラクリウムベシル酸塩を使用しました。ロクロニウム臭化物、アトラクリア、およびシスアトラクリアベシラートの有効性と安全性の比較評価を行うために、神経筋伝導を TOF 法刺激法 (「4 回の訓練」) でモニタリングし、TOF-Watch 機器 (Organon Ireland) を使用して実施しました。

結果:臭化ロクロニウムの滴定用量、ベシル酸アトラキュリア、ベシル酸シスアトラキュリアを 1.3 MAC のイソフルラン (サブグループ「 +iso 」) と組み合わせた神経筋遮断、全身麻酔の維持、神経筋伝導の自然回復について比較評価を実施しました。年齢の高い小児における T1 の 90% 抑制を伴う神経筋遮断の発現は、臭化ロクロニウム (Ia2) の投与群で最も高い割合で発生し、2 分目までの平均値は 22.5 ± 12.9% (0-14.0-37, 0)、TOF -46.4 ± 19.7% (0-31.0-57.0) であり、導入の瞬間から 3 分目の開始時には -6.6 ± 1.8% (0-4, 0-12.0)、TOF の平均値 -28.2 ± 14.8 (0-5.0-100) であった。

結論:イソフルランを使用する場合、ベシル酸アトラクリアの負荷量を 0.4 mg/kg に、ベシル酸シスアトラクリアの負荷量を 0.12 mg/kg に、臭化ロクロニウムの負荷量を 0.45 mg/kg に下げることで、十分な筋弛緩深度 (T1 抑制率 90% 以上) が確保されます。1 歳未満の小児の作用発現時間は、イソフルランを使用しても有意に変化しません。また、年齢の高い小児では、臭化ロクロニウムの用量を 0.45 mg/kg と 0.6 mg/kg で比較した場合にのみ有意差が得られました (p<0.05)。