肝臓学および胃腸疾患ジャーナル
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概要

胃出口閉塞の管理のための自己拡張型金属ステント：パキスタンの三次医療施設の患者における内視鏡的緩和療法の経験

アイシャ・ルマーン

背景と目的:胃出口閉塞は、胃、十二指腸、膵臓、肝胆道、および膨大部の進行した悪性腫瘍と一般的に考えられています。その結果、持続的な吐き気/嘔吐、脱水、経口摂取量の減少、体重減少などの症状が起こります。悪性腫瘍に対処するために通常用いられる効果的な治療法は、外科的バイパス術と化学療法です。しかし、これらの治療法は費用が高く、合併症が多く、転帰が悪いため、自己拡張型金属ステントの留置は症状の緩和と生活の質の向上のための優れた緩和治療選択肢となっています。そこで、胃出口閉塞患者における自己拡張型金属ステントの転帰を判定するために、後ろ向きコホート研究を実施しました。

 

方法： 2013年1月から2020年1月までにパキスタンのカラチにあるパテル病院で自己拡張型金属ステント留置術を受けた胃出口閉塞の患者47名を本研究の対象とした。食事摂取量の改善に関するデータは、胃出口閉塞スコアで測定された主要な臨床的成功結果であり、安静状態、合併症、閉塞の原因、全生存率、および技術的成功は、患者の追跡調査と病院部門の内視鏡データベースから評価された。

 

結果:研究期間中に症状のある患者 47 名 (n=47) がカバーなしの自己拡張型ステント留置術を受け、シングルステントは n=22 (46.8%)、デュアルステントは n=25 (53.2%) で、平均 ± SD (中央値) 年齢は 60.6 (±14.1) 歳でした。15 名 (31.9%) の参加者で良好な改善が見られ、n=23 (48.9%) の患者で軽度の改善が見られ、n=04 (8.5%) の患者で中等度の改善が見られましたが、介入の留置後に全く改善が見られなかった患者は n=05 (10.6%) のみでした。臨床的成功は n=22 (46.8%) とかなり大きかったです。

 

結論:悪性胃出口閉塞に対する内視鏡的ステント留置術は、外科的緩和バイパス術に代わる実行可能な治療法であると思われる。