泌尿器科・外科
オープンアクセス

概要

単一大型腎盂結石に対する半硬性レーザー尿管結石破砕術

イラクリス・C・ミツギアンニス、アタナシオス・パパツォリス、ジョン・バルカラキス、アンドレアス・スコラリコス、チャランポス・デリヴェリオティス

背景と目的:腎盂にある大きな結石は通常、経皮的腎結石摘出術 (PCNL) で治療されますが、この処置にはかなりの罹患率とかなり大きな合併症のリスクが伴います。私たちの目的は、単一の大きな (>1.5 cm) 腎盂結石の治療における半硬性尿管鏡検査 (S-URS) とレーザー結石破砕術の安全性と有効性を評価することです。

患者と方法:孤立性腎盂結石 (平均サイズ: 2.1 cm、範囲: 1.5-3 cm) を有する 20 人の患者 (女性 12 人、男性 8 人、年齢 54-72 歳) が、2 年間 (2010 年 1 月から 2012 年 1 月) にわたって全身麻酔下で S-URS を受けました。結石の破砕には、ホルミウム:イットリウム-アルミニウム-ガーネット (Ho:YAG) レーザーを使用しました。すべての症例で、手術終了後に尿管にステントが挿入されました。術前データ、結石除去率、手術時間、および関連する合併症を遡及的に評価しました。

結果： 17人の患者（18%、女​​性12人、男性5人）でS-URSにより結石にアクセスできた。平均手術時間は69.4分（37.2～94.5分）であった。大きな合併症はなかったが、女性患者2人が術後早期に尿路感染症（UTI）による発熱を呈した。S-URS後の結石消失率（X線で評価）は術後1日目に70.6%で、1か月後には82.3%に増加した。平均入院期間は1.4（1.1～4.3）日であった。補助的体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、残存結石のある3人の患者に実施された（ESWLセッションの平均回数：1.5）。多変量解析の結果、性別（女性対男性）のみが結果に有意な影響を与え、女性に有利であることが明らかになった。結論: S-URS は、特に女性患者における単一の大きな (> 1.5 cm) 腎盂結石に対する効果的で安全な代替治療法です。