甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

甲状腺濾胞性腫瘍における悪性度の予測因子としての血清甲状腺刺激ホルモン濃度

セイェド・モルテザ・タガヴィ

目的:甲状腺結節の臨床的重要性は、甲状腺悪性腫瘍を除外する必要性にあり、穿刺吸引細胞診 (FNAB) は甲状腺結節の評価における現在のゴールドスタンダードです。FNAB の主な限界は濾胞性腫瘍です。濾胞性甲状腺癌は、FNAB では小濾胞性腺腫または細胞性腺腫と区別される頻度は低くなります。血清 TSH は、甲状腺結節の悪性腫瘍を予測するための有用なマーカーとして最近導入されました。私たちの研究の主な目的は、濾胞性腫瘍の細胞診報告がある甲状腺結節の患者におけるこの相関関係を評価することでした。これらの患者では、手術後に組織学的に良性または悪性疾患の最終診断が確認されます。

方法:甲状腺結節を有し、濾胞性腫瘍の細胞診報告を受けた 75 人の患者 (女性 64 人、男性 11 人) のデータを前向きに収集しました。T4、T3、TSH 濃度の測定と甲状腺放射性同位元素スキャンにより、診察時に一次評価を実施しました。最終的な組織学的診断は、甲状腺手術後にすべての患者で実施しました。年齢、性別、結節の大きさと位置、血清 TSH 濃度などの要因が最終診断結果に与える影響を統計的に調査しました。

結果： 42 例（56%）では結節が右葉に、30 例（40%）では左葉に、3 例（4%）では峡部に認められた。平均年齢は 37.6 ± 11.36（15～68）歳であった。結節の平均サイズは 18.4 ± 17.48 mm であった。平均 TSH は 0.9 ± 1.29 mU/リットルであった。手術後、19 例（25.3%）で悪性腫瘍が確認された。38 例（50.7%）では最終的な病理は濾胞性腺腫であり、18 例（24%）では多結節性甲状腺腫であった。性別、年齢、結節のサイズおよび位置と悪性腫瘍の間には相関関係は認められなかった。平均 TSH は癌患者で有意に高かった。

結論:診察時の血清TSH濃度は、濾胞性腫瘍の患者における甲状腺悪性腫瘍の存在の独立した予測因子である。