婦人科と産科
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概要

重症妊娠中毒症：ダカール社会衛生研究所産科ユニット（セネガル）における疫学的、診断的、治療的、予後的側面

MM ニアン

目的:ダカール社会衛生研究所病院の産科病棟で重症子癇前症の治療を受けた患者について、重症子癇前症の頻度を判定し、患者の疫学的および臨床的プロファイルを特定し、管理と母体および周産期の予後を評価し、合併症のリスクに関連する要因を特定する。
材料と方法:これは、2年間(2019年1月1日から2020年12月31日まで)にわたって実施され、重症子癇前症に焦点を当てた回顧的、記述的、分析的な研究である。患者の社会人口学的特徴、臨床および後臨床データ、母体および周産期の予後、合併症のリスクに関連する要因を研究した。
結果:研究期間中、4290人の出産患者のうち110例が重症妊娠中毒症（SPE）と診断され、これは出産の2.6%の頻度に相当します。患者の疫学的プロファイルは、平均年齢29歳、未産（50%）、未産（45.4%）、既婚（96%）、平均的な社会経済的レベル（55.4%）、妊娠高血圧症候群の既往（8.3%）の女性でした。入院時の平均妊娠週数は無月経33週で、極端に27 SAから42 SA + 4日でした。妊婦のほとんどは、妊娠期間が37 WA以上のキャリアでした（60%）。慢性進行性腎症（CPN）の出生前フォローアップはすべての患者で実施され、ほとんどの場合は良好でした（60%）。一般検査では、重度の拡張期高血圧と重度の収縮期高血圧がそれぞれ研究対象者の 27% に認められた。実施された生物学的検査では、貧血が 14 例 (12.7%)、血小板減少症が 11 例 (10.1%)、重度のタンパク尿が 1.8%、妊婦 4 例 (3.7%) で肝細胞溶解、血清クレアチニン値の上昇を伴う腎不全が 5 例 (4.5%)、高尿酸血症が 22 例 (20%) に認められた。産科超音波検査では、羊水過少症が 16 例 (15%)、臍動脈の高抵抗指数が 2 例 (2%) に認められた。本研究では、10 例 (9%) が集中治療室での蘇生の恩恵を受けた。硫酸マグネシウムは、Zuspan プロトコルに従って 38 例 (34.5%) に静脈内投与された。肺成熟は、ベタメタゾンを用いて 38 例 (34.5%) で実施されました。降圧治療は、経口 (43.6%) または非経口 (56.4%) で 77 例 (71%) で開始されました。使用された分子は、主にアルファメチルドーパ (36.4%) とニカルジピン (63.6%) でした。産科治療は子宮内容除去術で構成され、帝王切開 (90%) によって行われることが最も多かったです。母体合併症は、主に胎盤後血腫 (9.1%)、HELLP 症候群 (9.1%)、子癇 (2.1%) でした。母体死亡は記録されていません。早産 (45.8%) と子宮内発育不全 (IUGR) (26.8%) が、最も一般的な周産期合併症でした。 5分後のアプガースコアは、105人の新生児で正常でした（96.3%）。新生児仮死は4人の新生児のみに影響しました（3.7%）。出生体重は平均3177グラムで、極端な場合は800グラムと4000グラムでした。低出生体重は70人の新生児（63%）に影響しました。生児97人（87.4%）と周産期死亡14人（生児144.3‰の死産）を記録しました。出産後の追跡調査では、患者の85.5%で血圧の数値が正常化しました。避妊は107人の患者（97.2%）で実施されました。最も多かったのはプロゲストーゲンインプラント（76.4%）または子宮内避妊器具（IUD）（14.5%）でした。母体および周産期合併症のリスクと有意に関連する要因は見つかりませんでした。
結論：臨床症例の重篤さと管理における困難さにもかかわらず、私たちの診療では、重度の妊娠高血圧症候群は比較的良好な母体および周産期の予後と関連しています。