内科: オープンアクセス
オープンアクセス

概要

血液透析患者の中心静脈狭窄症の治療には血管内介入が第一選択となるべきか？

シャオメイ・ファン、タオ・ホー、チェンニアン・ホー、ウェンリー・チェン、ビー・ホイ・クー、シャオミン・リウ、ホンイン・ホア、チャンシュアン・リウ

目的:さまざまな治療を受けている中心静脈狭窄症 (CVS) の中国人血液透析 (HD) 患者の臨床的特徴と生存利益を評価すること。

 

方法: 2011 年 1 月 1 日から 2012 年 12 月 31 日まで、当院で CVS リスクの高い HD 患者 116 名を対象に、血管超音波検査と従来の静脈造影法で両側中心静脈の評価を行った。未治療の無症候性 CVS 24 例、未治療の症候性 CVS 17 例、治療済みの症候性 CVS 6 例の臨床結果を比較した。CVS の治療費を記録し、カプランマイヤー分析で患者の生存率を推定した。

 

結果： 116人の患者のうち、47人がCVSと診断された。症状が現れてからCVSと診断されるまでの期間は、平均で10か月以上であった。CVS以外の患者と比較すると、CVS患者のHD期間はより長く（33.8 ± 14.5か月対1.1 ± 0.7か月）、中心静脈カテーテル（CVC）挿入率はより高かった（87.2%対14.5%）。血管内介入によって血管アクセスを維持しようとした患者はわずか6人であったが、その費用は1人あたり5210ドルで、他の治療オプションよりもはるかに高額であった。30人の患者は再狭窄のリスクと高額な治療費を恐れて血管内介入を拒否し、そのうち28人は最初の血管アクセスを失った。12か月生存率はそれぞれ87.8%、60%、80.3%であった。 24か月生存率はそれぞれ48.8%、60%、42.8%でした。3つのグループ間に有意差は認められませんでした。

 

結論:長期生存の利点と高い治療費を考慮すると、CVS を伴う HD 患者にとって血管内介入は第一選択肢ではない可能性がある。