歯学ジャーナル
オープンアクセス

概要

重度のベムラフェニブ誘発性ぶどう膜炎と転移性黒色腫の同時治療

モーリッツ・C・ダニエル、ソーニャ・ハインツェルマン、トーマス・ネス

背景:セリン-スレオニンキナーゼ阻害剤であるベムラフェニブは、2011年以来、切除不能な転移性黒色腫の治療に使用されています。眼の有害事象はまれであり、ベムラフェニブの中止と局所ステロイドによる治療後に改善すると報告されています。しかし、このアプローチは、黒色腫の進行の可能性と比較して検討する必要があります。私たちは、ベムラフェニブ療法の継続を可能にするぶどう膜炎治療の代替オプションを提示します。
症例報告:最初に黄斑浮腫と強膜炎を呈した2人の患者におけるベムラフェニブ誘発性ぶどう膜炎の臨床経過について説明します。両患者とも、ベムラフェニブを中止することなく治療に成功しました。最初の患者の右眼にデキサメタゾン700 mgを眼内注射した後、眼内炎症と黄斑浮腫はゆっくりと治まりました。中程度の眼圧上昇は、局所緑内障治療で容易に抑えられました。局所ステロイドでは眼内炎症が治まらなかったため、左眼にもデキサメタゾンを注射しました。2 番目の患者は両眼に眼内炎症と重度の強膜炎を呈し、プレドニゾロン 80 mg を経口投与して全身的に治療しました。眼の状態と視力は急速に改善しました。黄斑浮腫は両眼で完全に消失しました。
結論:ベムラフェニブ誘発性ぶどう膜炎の患者では、黒色腫の進行と眼症状の緩和を常に比較検討する必要があります。事前に全身または硝子体内ステロイド治療を行い、同時に抗黒色腫治療を行うことを推奨します。黄斑浮腫の場合は硝子体内治療を検討する必要があります。全身および局所ステロイド治療では、眼炎症の再発を防ぐために徐々に漸減する必要があります。