婦人科と産科
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概要

経膣的に卵巣にアクセスできない患者における単独操作者による超音波ガイド下経腹的卵母細胞採取：改良法

ファワズ・エドリス、ネルソン・ホリバ、サルマ・バグダディ、マムドー・エスカンダル、アンジェロス・A・ヴィロス、ワルダ・アラスマリ1、ジョージ・A・ヴィロス

目的:改良型経腹超音波ガイド下卵胞吸引法の実現可能性、相対的安全性および有効性を説明する。

方法:民間の体外受精 (IVF) センターにおける後向きコホート研究。3 年間にわたる 816 回の IVF サイクルのうち、膣から卵巣にアクセスできない 13 人の女性 (13 サイクル) が経腹的卵巣摘出を必要としました。3 例では、両方の卵巣が経腹的に吸引されました。意識下鎮静と局所麻酔下で、同じ操作者が片手で腹部をスキャンし、もう一方の手で卵母細胞を採取しました。標準の 17 ゲージ吸引針を使用し、針ガイドは使用しませんでした。1 つの卵巣を除くすべての卵巣に 1 回の穿刺が必要でした。研究倫理委員会の承認を得ました。

結果:経腹的および経膣的に採取された卵母細胞の平均および標準偏差 (± SD) 数は、それぞれ 8.4 (± 4.8) および 10.5 (± 6.8) であった (P=0.93)。平均 (± SD) 受精率および「良質」胚は、それぞれ 78.1% (± 16.2) および 51.9% (± 19.8) であった。13 人の患者のうち 12 人が胚移植 (ET) を受けた。1 人の患者は卵巣過剰刺激症候群を発症し、その胚は凍結保存された。12 人の患者のうち 1 人が子宮外妊娠であり、6 人 (50%) は少なくとも 1 つの子宮内妊娠嚢を有していた。2 人の患者は双胎を、4 人の患者は単胎を妊娠した。双子のケースのうち 1 人は子宮頸管無力症のため 19 週で流産し、単胎妊娠の 1 人は妊娠 8 週で流産しました。他の 4 人の患者 (33.3%) は満期出産し、赤ちゃんはすべて元気に生きています。残りの 5 人の患者のうち 1 人は凍結 ET で妊娠し、満期出産で元気な赤ちゃんを出産しました。

結論:この改良技術は、意識下鎮静と局所麻酔下で 1 人の術者によって実施され、経膣的に卵巣にアクセスできない IVF-ET を受ける女性において、1 回の卵巣穿刺で最大限の卵母細胞を採取することができました。この技術は安全で実行可能です。