抗酸菌症
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概要

SLE と血液: 診断のためのコジコード基準

PKサシダラン

SLE の最も一般的な診断基準は米国リウマチ学会 (ACR) の基準ですが、いくつかの落とし穴があるため、特に血液学的症状を呈している場合は診断に役立たないことが多々あります。これは、30 年以上にわたる私たちの観察と SLE に関する研究によって確認されています。診断の問題と課題は、この記事で説明する症例歴と私たち自身の研究によって説明されています。患者が血液学的症状を呈している場合、SLE の診断は遅れたり、見逃されたりすることがよくあります。臨床的疑いの指標が低い場合、特に患者が不適切なフォローアップで医者を渡り歩いている状況では、問題はさらに深刻です。これは、患者ケアの合理化に不可欠な強力なプライマリケア体制と紹介システムがない場合によく見られます。私たちの最初の研究では、患者の大多数が初回診察時に血液学的症状を呈していることが示されていました。しかし、現在診断に使用している ACR 基準では、血液学的症状をまったく重要視していません。さらに悪いことに、自己免疫性甲状腺機能低下症も、これらの患者に非常によくみられる併存異常であるにもかかわらず、ACR基準に含まれていません。診察時に最もよくみられた血液異常はITPで、自己免疫性溶血とAPLASがそれに続きます。興味深いことに、血液学的症状のある患者は、リウマチの症状をまったく訴えていないことが多かったのです。そのため、SLEはリウマチ性疾患というよりは、血液疾患であるように思われました。当院の患者の多くは、診断時にはACR基準を満たしていませんでしたが、長期にわたる追跡調査で初めて満たしました。そのため、現在の基準では、血液学的問題やその他の非定型的症状を呈するSLEの診断には役立たず、代替基準が必要です。当院では、この欠陥を回避するために「SLEのコジコード基準」を開発しました。2番目の研究は、新しい基準を検証することでした。この記事では、これらの研究の結果と、SLE の診断と管理を容易にする方法を、症例歴、私の個人的な観察、および独自の研究に基づいて説明します。SLE 患者は、他の慢性疾患と同様に、食事と生活習慣に異常があることが判明しており、それを修正することで、この疾患の発症を予防したり、発症後の経過を変えたりすることができます。