植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

術後疼痛管理における局所カテーテルの感染予防

アンネカトリン・ハウスマンとルパート・シュプフナー

背景:術後疼痛管理療法のガイドラインでは、カテーテルを衛生的に保つためのいくつかの必須措置と許容規定が推奨されています。組織化された疼痛看護師は一般的に便利であると考えられています。しかし、いくつかの推奨事項はまだ議論されています。ガイドラインは少数の大規模研究のみに基づいており、カテーテル関連感染症の数は技術とリスクプロファイルによって異なります。ただし、改善のためのすべての推奨事項はガイドラインと比較する必要があります。この前向き研究は、カテーテルの固定、ドレッシング交換頻度、細菌フィルターの使用が炎症と感染率に及ぼす影響を調査するために開始されました。方法: 疼痛看護師の治療を受けている2545人の連続患者が研究に含まれました。1624人の患者が硬膜外カテーテルを受け、921人の患者が持続末梢神経ブロックを受けました。カテーテルは手術を行う前にすぐに配置され、縫合によって固定されました。細菌フィルターは常に介在され、しばらくすると2番目のフィルターがタンデム回路に追加されました。4日後に透明テープが交換されました。感染の重症度評価は、ガイドラインの基準に沿って行われた。研究結果は、S3ガイドラインのデータと統計的に比較された。結果：サンプル内のすべてのカテーテルのうち34本（14.4％）に菌が付着していた。鼠径部に留置されたカテーテルは、硬膜外カテーテルよりも統計的に有意に菌が付着する頻度が高かった（28.1％対6.6％、p<0.01）。5本のカテーテル（0.2％対4.2％、p<0.01）に局所炎症の兆候が見られた。かなり重篤な感染症は1件のみ（鼠径部への留置）（0.04％対2.4％、p<0.01）で、重篤な感染症は観察されなかった。結論：カテーテル関連感染症を予防するには、縫合によるカテーテル固定と、湿気を避けるために術後1日目にカテーテルドレッシングを交換することが重要な対策である。タンデム回路で細菌フィルターを連続して使用することで、カテーテル関連の炎症や感染症の発生率を低下させることができると考えられる。