植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

ASA グレード III および IV の患者の緊急開腹手術における全身麻酔の代替としての脊髄麻酔。テランガナ州アディラバードの RIMS での観察研究

チャヴァン GN と アパルナ G チャヴァン

背景：テランガーナ州の農村部では、喫煙と過度の飲酒の蔓延が非常に高い。この習慣による一般的な合併症は、喫煙者の COPD の発症や胃十二指腸潰瘍の発症につながる可能性がある。穿孔性腹膜炎もインドのこの地域で非常に蔓延している。喫煙者と COPD 患者は、腹部手術後に肺関連の合併症を発症する割合が高いことはよく知られている。これらの地域で近代的な人工呼吸器設備が利用できないことは、インドのこれらの地域で開業している麻酔科医にとって依然として大きな懸念であると同時に課題である。腹部の緊急事態の診断の遅れや紹介センターへの紹介の遅れは、管理と最適なケアの提供をより困難にするが、財政状態の悪さと危機的な状況のために、これらの設備を備えた三次センターに患者を紹介することは決して容易ではない。本研究では、そのような場合の脊髄麻酔の有用性を検討する。材料と方法: 2008 年 6 月から 2010 年 5 月までに実施されたすべての開腹手術症例を検討した。唯一の麻酔薬として脊髄麻酔を受け、慢性喫煙者で COPD の証拠がある 56 例が選択された。25 例が ASA グレード IV、31 例がグレード III であった。全例が穿孔性腹膜炎のために手術された。これらの症例の結果を記録し、分析した。結果: 手術時間が長引いたために GA を必要とした 2 例 (1.12%) を除き、全例で脊髄麻酔のみで手術を正常に完了するのに術中状態は適切であった。術後に機械的人工呼吸器を必要とした患者はおらず、2 名の患者が肺炎を発症し、平均入院期間は 7 日であった。腎不全または呼吸不全の報告はなかった。結論: 緊急開腹手術は脊髄麻酔下で安全に実施できるため、近代的な人工呼吸器ケアのない施設では GA の安全な選択肢および代替手段となる。