アルコール依存症と薬物依存のジャーナル
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概要

医原性腰部硬膜外膿瘍による脊髄圧迫

JIアロテギ

局所麻酔薬とステロイドの間欠的硬膜外投与後に硬膜外膿瘍が発生することはまれな症状で、発生率は不明です。磁気共鳴画像 (MRI) は、脊柱管への影響を判断するのに適した方法です。左脚の坐骨神経痛を伴う、L4-L5 の中央椎間板と診断された 60 歳の女性に対して、1 週間の間隔を空けて 2 回連続で局所麻酔薬とデポステロイドの単回硬膜外注射を実施しました。2 回目の注射から 72 時間後に局所感染が発生しましたが、17 日間の抗生物質療法後、腰痛が悪化し、両脚の脱力と反射消失、発熱、正球性貧血が見られました。この段階で患者は当院に紹介となり、緊急MRIでL2-L3レベルの硬膜外膿瘍が判明し、緊急手術室に搬送され、膿瘍の緊急減圧と排膿のための椎弓切除術が行われた。術直後には症状は改善し、4/5膝の屈曲は可能となったが、坐骨神経痛は持続した。

結論:硬膜外膿瘍は、正しい方法論が適用されればまれな病気ですが、迅速に診断および治療しないと転帰が悪くなる可能性があり、磁気共鳴画像が診断方法として選択されます。