がん研究と免疫腫瘍学ジャーナル
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概要

脳卒中後の外反足矯正のための前脛骨筋腱分割移行術（Splatt）とアキレス腱延長術：前向き縦断研究

ティエリー・デルトンブ、フィリップ・デクロード、ジャック・ジャマール、デルフィーヌ・コスタ、ポーリン・ルブール、ティエリー・ガスティン

背景：脳卒中後の歩行の遊脚期における前脛骨筋と腓骨筋の活動の不均衡は、足首の内反を引き起こし、足の不安定性と歩行の質の低下につながります。このような場合、不均衡を修正するために前脛骨筋腱移行（SPLATT）手術が適応となります。本研究の目的は、脳卒中後の外反足に対するSPLATT手術の効果を前向きに評価することです。方法：SPLATT手術およびアキレス腱延長手術を受けた内反足の片麻痺患者26名（平均年齢48.3±10.2歳）を6か月間追跡調査して前向きに評価しました。手術前と手術後6か月で、痙縮（アシュワーススケール）、筋力（MRCスケール）、自動および受動足首可動域、歩行パラメータ（10メートル歩行テスト）、歩行運動学（ビデオ）、補助器具の必要性を評価しました。結果: 上腕三頭筋の痙縮の減少と足首の背屈の増加が観察されました。歩行の遊脚期および立脚期における内反は改善されました。手術後は、患者の 90% が足首装具を装着できず、手術前は 30% でした。対照的に、歩行速度、近位痙縮、股関節および足首の歩行運動学、および松葉杖の必要性は変化しませんでした。結論: この研究は、客観的に検証された尺度を使用して、アキレス腱延長術と組み合わせた SPLATT 手術が、外反足を伴う脳卒中患者の外反を矯正し、装具の必要性を減らすことができることを確認する最初の前向き研究です。エビデンスレベル: レベル IV / 前向き縦断的症例シリーズ研究