白血病ジャーナル
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概要

慢性リンパ性白血病の病期分類と予後因子：現状

タデウシュ・ロバク

慢性リンパ性白血病（CLL）は、血液、骨髄、リンパ組織におけるB細胞の進行性蓄積を特徴とし、長期にわたる病状をたどるB細胞の悪性疾患です[1]。CLLの診断には、末梢血中に5,000個/μL以上のモノクローナルBリンパ球が3か月以上存在することが必要です。慢性リンパ性白血病は西洋世界で最も蔓延している白血病で、2014年には米国で推定15,720人の新規症例が発生し、年間約4,600人が死亡しています[2]。慢性リンパ性白血病は主に高齢者の疾患で、診断時の平均年齢は70歳です。進行が緩やかで、5年生存率は82%です[3]。しかし、診断時に進行性および進行性の疾患で予後不良の患者もいます。 CLL の管理は、病気のステージと活動性、年齢、併存疾患によって決まります。ランダム化研究とメタアナリシスによると、化学療法の早期開始は CLL では有益ではなく、死亡率を上昇させる可能性があります。アルキル化剤をベースとした細胞傷害性療法が、病気の低悪性度形態の患者に有益な効果をもたらすという証拠はありません [4]。注意深い待機または観察、つまり病気が進行するまで治療を行わずに患者の状態を注意深く監視する戦略を採用することができます [5]。ただし、症状がある、または病気が進行している患者は、すぐに治療する必要があります。慢性リンパ性白血病は、臨床経過に高い異質性を示すため、発症時期と治療法の選択を決定することが困難です [6]。このため、この病気に関する最近の研究では、その生物学を理解し、新しい予後因子を発見し、CLL の治療に新しい治療薬を取り入れることに同時に焦点が当てられています。 CLL の初期段階と診断された患者の生存を予測し、治療の指針となる予後マーカーの使用に対する関心が高まっています。これらの取り組みは、細胞遺伝学的および分子学的検査の結果を特に考慮して、疾患の臨床的側面と生物学的側面を組み合わせた新しい予後システムを提案することも目的としています。