プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

スタチンは冠動脈バイパス移植手術後の早期周術期合併症の発生率と入院期間を減少させる

ロベルタ・デッラ・ボーナ、アルベルト・ラニエリ・デ・カテリーナ、ミレーナ・レオ、ジーナ・ビアシージョ、エロイーザ・バジーレ、ピオ・チャルデッラ、マッシモ・グスタパーネ、ダニエラ・ペディチーノ、クラウディア・カマイオーニ、マリア・テレサ・カルディージョ、ステファノ・デ・パウリス、ルイージ・M・ビアッチ

背景：冠動脈バイパス移植手術（CABG）は、入院期間の大幅な延長、コストの増加、および長期転帰の悪化につながる可能性のあるいくつかの周術期合併症を伴います。3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル-CoA（HMG-CoA）還元酵素阻害剤、すなわちスタチンは、抗炎症作用および血管保護作用を発揮します。私たちは、術前のスタチン療法がCABG後の早期周術期合併症の発生率および入院期間を減少させる可能性があるという仮説を立てました。
方法： CABGを受けた103人の患者（年齢67±3歳、女性18人）を後ろ向きに登録しました。患者は2つのグループに分けられました：CABG前にスタチン療法を受けた57人の患者（Stグループ）とスタチン療法を受けていない46人の患者（n-Stグループ）です。人口統計学的および臨床的特徴、術前薬剤使用、術後早期有害事象の発生率が収集された。欧州心臓手術リスク評価システム（EuroSCORE）を用いた術前死亡リスクも計算された。主要評価項目は、感染症、出血、持続性心室性および上室性頻脈性不整脈、心原性ショック、心筋梗塞、死亡率など、術後に発生する早期合併症の複合であった。副次的評価項目として、単一の周術期合併症が考慮された。入院期間も評価された。
結果：臨床的特徴、コレステロール値、EuroSCOREは、2つのグループ間で類似していた。スタチン療法とEuroSCOREは、複合有害転帰の予測因子として浮上した。n-St患者は、St患者と比較した場合、早期合併症の発生率が有意に高く、主要評価項目は、18人のSt患者（31%）で発生したのに対し、25人の非St患者（54%）で発生した（p=0.019）。多変量解析により、術前スタチン療法と EuroSCORE が主要評価項目の独立した予測因子であることが確認され (それぞれ OR=0.307、95% CI=0.123-0.766、p=0.011 および OR= 2.114、95% CI= 1.213-4.407、p= 0.002)、スタチン療法の保護的役割が示された。
副次的評価項目の発生率はグループ間で有意差がなかったが、入院期間は St グループと比較した場合 n-St グループの方が長かった (7.7±3.9 日 vs 5.6±1.8 日、p=0.001)。
結論:私たちのデータは、スタチン療法が冠動脈バイパス移植後の早期周術期合併症を減らす可能性があることを示唆している。この効果はコレステロールの基礎値とは無関係であるため、CABG を受ける患者における術前のスタチン使用を支持する。