歯学ジャーナル
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概要

抗リン脂質抗体症候群を伴わない全身性エリテマトーデスを呈する恒星状神経網膜炎

カウタル・ザウイ、ユスフ・ベンモー、アーメド・ブーラザ、カリム・レダ

はじめに:全身性エリテマトーデス (SLE) は、核抗原を標的とする自己反応抗体に続発する、さまざまな側面を持つ自己免疫全身性疾患です。視神経の障害は SLE の 1% 未満で報告されており、視神経炎と視神経虚血性神経障害が大部分を占めています。神経網膜炎は、視神経と神経網膜の炎症と定義されています。私たちは、若い男性にみられた SLE の明らかな一形態である神経網膜炎のまれな症例を報告することにします。
症例報告: 14 歳の少年、以前は健康だったが、入院の 1 か月前に、関連兆候なしに急速に進行する両眼の視力低下を呈していた。視力評価では、矯正で右眼が 2/10、左眼が 3/10 と推定される視力低下が明らかになりました。眼底には、黄斑間視神経乳頭滲出液と中等度の乳頭蒼白を伴う両側の星状黄斑が客観化されていました。黄斑 OCT では、網膜の網状層に滲出液が見つかりました。その他の臨床検査では、抗核抗体および抗 DNA 抗体が陽性で、抗リン脂質抗体は陰性の二血球減少症が認められた。患者は副腎皮質療法を受け、経過は良好である。
考察:神経網膜炎は SLE における視力喪失の通常の原因とはみなされず、さらに SLE の明らかな兆候として報告されることは非常にまれである。SLE における神経網膜炎の正確な病因は不明である。突然の片側無痛性視力喪失は、神経網膜炎の典型的な臨床所見である。神経網膜炎にはいくつかの病因が考えられるが、感染症 (バルトネラ症、ボレリア症、梅毒、ヘルペス、肝炎、HIV、CMV、水痘、EBV、トキソプラズマ症、結核) が主流である。また、神経網膜炎は特発性の場合もある。治療に関しては、SLE で発生する神経網膜炎に関する明確なガイドラインは報告されていない。視力の予後は良好で、90% 以上の症例で最終的な視力回復が達成されています。
結論:この症例から、神経網膜炎が SLE の初発症状である可能性があることがわかりました。これは、神経網膜炎が重症型の一部であることから、SLE 基準の改訂が必要であることを示唆しています。