情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

肝転移に対する定位放射線治療

ニーラジ・ジェイン

抽象的な

定位放射線治療（SBRT）は、定位アブレーション放射線治療（SABR）としても知られ、多くの原発性および二次性腫瘍に放射線治療を施す新しい治療法であり、良好な結果が得られています。大腸がん、乳がん、肺がんの肝転移が最も一般的です。単一の原発性腫瘍である大腸がんの肝転移に対するSBRTに焦点を当てた研究が発表されています。年齢に関係なく、患者はパフォーマンスステータスが良好（Eastern Cooperative Oncology Group 0-1またはKarnofsky > 70）で、肝外病変がないか安定しており、肝臓の容積と機能が適切である必要があります。転移の数は3個未満、サイズは6cm未満である必要があります。処方される線量は通常、3回に分けて30～60Gyの範囲で非常に高くなります。毒性プロファイルは通常低く、G3毒性率は1～10%、放射線誘発性肝疾患の発生率は1%未満です。最も一般的な G2 毒性には、SBRT の 3 か月間にわたる一時的な肝酵素レベルの上昇、十二指腸、腸、皮膚、肋骨に近い病変に関連する胃腸、軟部組織、骨の合併症などがありました。十二指腸と腸に 3 回に分けて最大線量が 30 Gy を超える患者では、十二指腸潰瘍と腸穿孔が見られます。少数の患者では、肋骨 0.5 cm3 に 6 回に分けて最大線量が 51.8 Gy と 66.2 Gy を照射した場合に、非外傷性の肋骨骨折を経験しました。局所制御率は 1 年で 70% から 100%、2 年で 60% から 90% で、病変の大きさと相関していました。

この研究は、2020年6月29日〜30日に開催される第32回欧州癌科学・治療会議（Cancer Meeting 2020-ウェビナー）で発表されます。

方法

SBRT 治療を受けた肝転移患者は、RSSearch® 患者登録で特定されました。治療結果に関連する患者、腫瘍、治療の特性が評価されました。線量分割は BED10 に標準化されました。全生存率 (OS) と局所制御率 (LC) は、カプラン マイヤー分析とログランク検定を使用して評価されました。

結果

この研究には、25の大学および地域ベースのセンターから、568の肝転移を持つ427人の患者が含まれていました。年齢の中央値は67歳（31〜91歳）でした。大腸腺癌（CRC）が最も一般的な原発癌でした。患者の73％が以前に化学療法を受けていました。腫瘍体積の中央値は40 cm3（1.6〜877 cm3）、SBRT線量の中央値は45 Gy（12〜60 Gy）で、中央値3分割で投与されました[1,2,3,4,5]。追跡期間の中央値は14か月（1〜91か月）で、全生存期間（OS）の中央値は22か月でした。中央値 OS は、CRC (27 か月)、乳房 (21 か月)、婦人科 (25 か月) 転移の患者の方が、肺 (10 か月)、その他の消化管 (GI) (18 か月)、膵臓 (6 か月) 原発腫瘍の患者よりも長かった (p < 0.0001)。腫瘍体積が小さい (< 40 cm3) ことは、OS の改善と相関していた (25 か月 vs 15 か月、p = 0.0014)。BED10 ≥ 100 Gy も OS の改善と相関していた (27 か月 vs 15 か月、p < 0.0001)。局所制御 (LC) は、324 人の患者の 430 個の肝転移で評価可能だった。2 年 LC 率は BED10 ≥ 100 Gy の方が良好 (77.2% vs 59.6%) で、中央値 LC は腫瘍 < 40 cm3 の方が良好だった (52 か月 vs 39 か月)。原発腫瘍の組織学的所見に基づく LC には差がありませんでした。

結論

SBRT で治療した肝転移患者の大規模な多施設シリーズでは、妥当な LC と OS が観察されました。OS と LC は線量と腫瘍の体積に依存し、OS は原発腫瘍によって異なります。全身療法を含む集学的管理の設定で、さまざまな原発腫瘍からの肝転移に対する SBRT の役割に関する将来的な前向き試験が必要です。