政治学と広報ジャーナル
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概要

間質高位リンパ節転移はステージ III 大腸がん患者の予後不良をより正確に予測する

ガビ・W・ヴァン・ペルト、トーベン・F・ハンセン、エスター・バスティアネット、サンネ・ケアー・フリフェルト、J・ハン・J・M・ファン・クリーケン、ロブ・AEM・トレナール、フレミング・B・ソレンセン、ウィルマ・E・メスカー

目的:腫瘍微小環境は、大腸癌 (CC) における悪性プロセスの挙動に多大な影響を及ぼします。原発腫瘍内の間質の割合が高い (腫瘍間質比 (TSR) で測定) 患者は予後不良です。ステージ III の CC 患者の転移リンパ節では、TSR は不均一ですが、患者の予後への影響は不明です。
方法:ステージ III の CC 患者 102 名の原発腫瘍 (PT) および関連リンパ節 (LN) 転移のヘマトキシリンおよびエオシン染色組織スライドの TSR を分析しました。間質高 (間質 > 50%) および間質低 (間質 ≤ 50%) グループを無病生存率 (DFS) に関して評価しました。
結果:分析した 102 個の原発腫瘍のうち、47 個 (46.1%) が間質高、55 個 (53.9%) が間質低と評価されました。合計で、33 人の患者に少なくとも 1 つの間質高位 LN があり、69 人の患者に 1 つ以上の間質低位 LN がありました。興味深いことに、28 人の患者 (27.5%) は間質高位 LN と間質低位 LN の両方がありましたが、他の 44 例では PT と LN 間の TSR が異なり、29 人の患者は間質高位 PT と間質低位 LN があり、15 人の患者はその逆を示しました。 PTと転移リンパ節のTSR解析を組み合わせた結果、62人（60.8%）が間質高存在と分類され、40人（39.2%）が間質低存在と分類され、14.7%の患者が間質高存在に再分類されたが、間質低存在患者と比較して5年DFSが有意に悪かった（59% vs. 82%、HR=2.83（95%CI 1.34～5.97）、P=0.006）。多変量解析では、TSRは独立した予後予測因子としての影響を維持した（HR=2.85（95%CI 1.33～6.10）、P=0.007）。
結論：ステージIIIのCC患者の転移リンパ節に豊富な間質が存在することは、原発腫瘍から独立して得られる予後情報に追加され、選択的な患者治療をサポートする。