人類学
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概要

神経外科手術および全身麻酔を受ける高リスク患者における術後悪心・嘔吐の予防のためのスコポラミン、オンダンセトロン、デキサメタゾンの3剤併用療法の有効性の研究

マリア A. アントール、エリカ G. プエンテ、フアン G. ポルティージョ、アルベルト A. ウリベ、セルジオ D. ベルジェーゼ

術後悪心および嘔吐（PONV）は一般的な合併症で、高リスクの外科患者の70%～80%に発生します。外来麻酔学会ガイドライン（SAMBA）で高リスク患者の術後悪心および嘔吐の管理に推奨されている最新の予防的治療は、2つ以上の介入の組み合わせ（マルチモーダル療法）です。5-HT3受容体拮抗薬とデキサメタゾンおよび/またはドロペリドールの併用、または5-HT3受容体拮抗薬とドロペリドール単独の併用、またはデキサメタゾンとドロペリドールの併用が、これらのガイドラインで提案されている薬理学的併用療法です。スコポラミン「経皮スコップ」は抗コリン作用のあるベラドンナアルカロイドです。これは非選択的ムスカリン拮抗薬として作用し、PONV予防のためにFDAによって承認されています。この新薬をデキサメタゾンおよび/またはドロペリドールと併用した3剤併用療法で使用することは、PONVの予防に効果的な治療法となる可能性があります。しかし、FDAはドロペリドールが生命を脅かす不整脈やQTc間隔の延長を引き起こす可能性があるという警告を発しているため、高リスク患者のPONV予防のための新しい併用療法の発見が依然として求められています。したがって、私たちは、スコポラミン、デキサメタゾン、オンダンセトロンからなる3剤併用予防療法の使用が、脳神経外科手術後の最初の120時間以内にPONVを発症するリスクが高い患者のPONV予防に効果的な治療法になるだろうと仮定しています。