プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
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概要

帝王切開後の子宮弛緩症を伴う妊婦における血液量減少性ショックの代償不全による心筋麻痺

Lee HS*、Hans C、Visco F、Mushiyev S、Pekler G

一過性虚血後左室機能不全は、心筋虚脱と呼ばれています。心筋虚脱は、不整脈、左室機能不全、心筋梗塞などの心臓疾患を引き起こす可能性があります。心筋虚脱は可逆的な状態です。この症例では、軽度の間欠性喘息の病歴を持つ 25 歳の女性患者が、帝王切開後に子宮弛緩を起こし、血液量減少症となりショック状態に陥りました。患者は急速な血液量補充療法に反応しませんでした。その後、患者は急性肺水腫、低血圧、頻脈を発症しました。心エコー検査では、左心室下底壁運動低下を伴う重度の左室機能不全（駆出率（EF）25～35%）が示され、右室機能不全、重度の三尖弁逆流、右室肥大は認められなかった。胸部X線検査では、新たに診断された心拡大および両側肺うっ血が示された。初期のトロポニンIは上昇していたが、トロポニンIのレベルは同じベースライン値で安定していた。リスク評価に基づき、患者は肺塞栓症（PE）のリスクが高いため、抗凝固療法が開始された。肺塞栓症の胸部CT検査が行われ、結果は陰性であった。2日後、再度心エコー検査を行ったところ、EFが35%に改善していることが示された。患者は心筋の酸素需要を減らすためにβ遮断薬を投与されて退院した。この症例は、体液補充療法に反応しない血液量減少性ショックが心筋損傷を引き起こし、心筋麻痺と診断される可能性があることを裏付けています。