植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

血液透析患者の双子妊娠の成功：多職種アプローチ

イネス・フェリーニャ・アウベス・ダ・クーニャとクラウディア・ラケル・マルケス・カレイラ

背景と目的:報告例数の増加が示すように、血液透析 (HD) 中の妊娠の発生率と関心は高まっていますが、妊娠初期に透析を開始する女性はまれです。多職種アプローチと適切なチームコミュニケーションがなければ胎児死亡の可能性が高いため、早期からの正確な母体と胎児のモニタリングが必要です。多胎妊娠は胎児と母体の合併症のリスクが高くなります。私たちは、過去に 3 回の帝王切開を受けた女性の血液透析患者の双胎妊娠の管理について報告します。文献で同様の報告は見つかりませんでした。

症例報告: 32 歳の女性が、尿毒症症候群を伴う高血圧性危機と末期腎不全と診断され、緊急血液透析を開始しました。15 週間後の超音波検査で、妊娠 19 週の双子妊娠 (4 回 3 産) が判明しました。多職種による管理で治療の調整が行われました。彼女は高血圧、妊娠糖尿病、貧血を発症しました。妊娠 35 週に帝王切開が予定されていましたが、2 日前の血液透析中に陣痛が始まり、ヘパリンが使用され、緊急帝王切開が必要になりました。全身麻酔下で、大きな合併症なく両方の赤ちゃんが取り出されました。

結論:血液透析患者の妊娠成功はまれですが、不可能ではありません。血液透析患者では、神経軸麻酔を安全に行うことができます。ヘパリン誘導体を使用すると、陣痛の開始が予測できないことや、産科的緊急事態が発生することで出産予定が不確実になるため、このアプローチが妨げられる可能性があります。この良好な結果には、腎臓専門医、産科医、新生児専門医、麻酔科医の学際的なチームと協力が不可欠であることが判明しました。