植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

麻酔深度に関係なく、小児硬性気管支鏡検査におけるロクロニウム誘発性神経筋遮断の迅速な逆転に対するスガマデクスの有効性

モナ・モハメド・モガヘッド、ラバブ・モハメド・モハメド、ジェハン・モハメド・エザット・ハメド

背景：気管支鏡検査は、硬性気管支鏡検査と軟性気管支鏡検査のどちらかです。硬性気管支鏡検査は通常、成人と小児の気道の内腔および/または外腔閉塞の診断と治療のために行われますが、気管支鏡検査の麻酔は麻酔科医に特有の課題をもたらします。麻酔科医と術者の両方が同じ作業空間、つまり気道を共有するため、この手順には特別な技術的精度が必要です。小児の硬性気管支鏡検査には、短時間の良好な（深い）筋弛緩を伴う深いレベルの全身麻酔が必要ですが、最新の麻酔筋弛緩剤である臭化ロクロニウムとその独特の急速な効果発現により、硬性気管支鏡検査のような困難な気道処置に使用される機会が生まれ、選択的拮抗薬であるスガマデックスの最近の登場により、異物除去のために通常行われる小児の硬性気管支鏡検査での使用が促進されています。

目的：本研究の目的は、介入的硬性気管支鏡検査を容易にし、十分な筋力と気道反射を保護する能力を備えた覚醒した小児を育成するために、ロクロニウムによって誘発される神経筋遮断を逆転させるスガマデクスとネオスチグミンの有効性を比較することです。

方法:この研究は、異物吸引のために硬性気管支鏡検査を受けた ASA1-11 の患者 100 人を対象に実施し、患者の回復、血行動態、および副作用の有無におけるネオスチグミンと新しい選択的拮抗薬であるスガマデックスの有効性を比較しました。

結果:表 1、表 2、表 3 に示したように、心拍数、動脈血圧、O ₂飽和度 (%) は、試験の全期間 (ベースライン、試験薬投与開始時、2 分、5 分、10 分) にわたって 2 つのグループ間で有意な変化は見られませんでした。しかし、表4、表5、表6、すなわち、試験薬投与から回復（TOF>0.9）までの時間（分）、抜管時間（試験薬投与から抜管までの分）、回復時間（試験薬投与からアルドレートスコアが9を超えるまでの回復時間）では、グループ（1）では（3.6 ± 2.6、3.9 ± 2.6、7.3 ± 1.9）、グループ（2）では（15.12 ± 1.85、15.85 ± 1.85、19.59 ± 2.3）であり、グループ（1）の方がグループ（2）に比べて有意に短かった。表7では、両グループ間で副作用に有意差はなかった。

結論:麻酔深度に関係なく、スガマデックスはネオスチグミンと比較してロクロニウム誘発性筋弛緩からの回復が有意に速かった。重篤な有害事象はスガマデックスとネオスチグミンの両方で患者の 1% 未満であり、データではグループ間で重篤な有害事象のリスクに差がないことが示された。スガマデックスは忍容性が良好であった。