感染症と予防医学ジャーナル
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概要

外科的抗菌予防と手術部位感染の発生率：病院ベースの前向き研究

Raju Niraula*、Ramesh M. Tambat、Sunita Devkota、Ramu Gupta

はじめに:医療関連感染症 (HAI) は、依然として重要な公衆衛生上の懸念事項です。主な HAI のうち、手術部位感染症 (SSL) は、死亡率、重大な罹患率、入院期間の大幅な延長、治療費の追加の原因となっています。創傷感染は、外科手術を受けた患者に最も多くみられる院内感染です。創傷感染は、抗生物質の使用増加、費用増加、入院期間の延長につながります。適切な抗生物質予防により、術後創傷感染のリスクを軽減できますが、抗生物質の追加使用は、抗菌薬耐性の出現を促す選択圧も高めます。現在、病院での抗生物質使用の約 30%～50% は、外科手術の予防に使用されています。ただし、この予防の 30%～70% は不適切です。最も一般的なのは、抗生物質が間違ったタイミングで投与されるか、投与期間が長すぎることです。

目的:一般外科における抗菌予防のパターンを評価する。術後感染の頻度を評価する。手術部位感染の有病率を評価する。危険因子の頻度、SSI の発生率、使用される抗生物質の種類を見つけて比較する。

方法:ジャヤナガル総合病院で、研究基準を考慮して入院患者を登録し、病院ベースの前向き観察研究を 6 か月間実施しました。研究期間中、180 件の処方箋が研究され、患者の記録が収集され、SPSS と Microsoft Excel を使用して分析されました。

結果: 180人の患者が研究に登録されました。処方箋の大部分は女性 (51.11%) で、男性 (48.89%) よりも多かったです。一般外科におけるSSIの発生率は、男性 (5.45%) と女性 (5%) の両方で同程度でした。黄色ブドウ球菌(52%) と緑膿菌(15.79%) がSSIを引き起こす最も一般的な微生物であることがわかりました。感染の可能性が増加するのは、DM、高血圧、眼貧血などの関連リスク要因によるものです。50歳以上の高齢者は、若年患者よりもSSに最もかかりやすいです。感染患者は2種類以上の抗生物質で治療されましたが、感染していない患者は1種類または2種類の抗生物質で治療されました。入院期間はSSIの発生率とともに増加します。

結論:この研究は、抗生物質の過剰使用と不適切な選択について明確に結論付けています。したがって、私たちの研究は、抗生物質の合理的な使用に関するガイドラインに従い、不適切な抗生物質の使用を最小限に抑えることが、SSI の可能性を最小限に抑える最善の方法であることを示唆しています。病院は、外科チームのすべてのメンバーが公開してアクセスできる予防的抗生物質ガイドラインを確立する必要があります。医療チェックリストを効果的に実行する必要があります。適切な実践 (予防的抗生物質の使用) を改善するには、予防的抗生物質の使用を頻繁に監査する必要があります。外科医は予防的抗生物質のガイドラインを遵守する必要があります。