プロバイオティクスと健康に関するジャーナル
オープンアクセス

概要

サハラ以南アフリカの三次医療機関における心臓弁膜症の外科的治療

JC Tantchou Tchoumi と G. Butera

本研究の目的は、セントエリザベス カトリック総合病院心臓センターにおける手術を受けた患者の弁病変のパターン、術後早期死亡率、ケアの課題を調査することであった。
患者と方法:この後ろ向き分析には、2009 年 11 月の開設から 2011 年 6 月までに心臓センターで僧帽弁修復術または置換術、および/または大動脈弁置換術または修復術を受けた 6 歳から 64 歳の 116 人の患者が含まれていた。患者の記録、手術的介入、術前および術後の 2 次元心エコー検査のデータを確認した。患者とその家族には、退院後 1 か月と 3 か月後に連絡を取り、その後は 3 か月ごとに連絡を取った。追跡期間は 3 か月から 20 か月であった。
結果: 6～64歳、平均年齢45±6.5歳の患者116人が、僧帽弁および/または大動脈弁症の外科的矯正を受けた。心エコー図では、僧帽弁逆流が51.7%の患者にみられ、最も多くみられた診断は僧帽弁逆流症であった。13.3%の患者は混合僧帽弁疾患、35%は純粋僧帽弁狭窄症であった。手術前のニューヨーク心臓協会の分類では、3人の患者がクラスIV、10人がクラスIII、12人がクラスII、4人がクラスIであった。患者は手術後5～10時間で低用量の強心薬を用いて抜管された。集中治療室での平均在院日は1.5±0.5日であった。ドレーンは病棟で術後3±1.5日目に除去された。術後早期では、駆出率（EF）は3か月で45.3 ± 1.5%から56.1 ± 1.4%（p<0.005）に変化し、6か月後にはほぼ同じ57.2 ± 2.7%（p>0.05）に留まりました。9か月後には55.1 ± 1.8%（p>0.05）、12か月後には58.4 ± 1.7%（p>0.05）でした。患者の最新の検査では、EFは56.2 ± 1.3%（p>0.05）でしたが、心室中隔の基底部は運動低下でした。左室拡張期径（LVIDD）の変化は以下のとおりです。3 か月後、57.2 ± 1.5 mm から 55.3 ± 1.1 mm (p<0.05)、6 か月後、54.2 ± 2.7 mm (p>0.05)、9 か月後、55 ± 1.8 mm (p>0.0) でした。人的資源とロジスティクスの不足により、患者の実際の死因を特定することはできませんでしたが、遺族によると、突然死、第一の原因、感染症が考えられます。直面している課題は、患者の過失と規律の欠如、誤った信念、貧困です。
結論：リウマチ後僧帽弁逆流症は最も多く遭遇する病状です。この研究では、リウマチ後弁膜症の矯正のために弁置換術を受けた患者の術後フォローアップで、非常に良好な初期結果が示されました。術後心エコー図では、心室中隔基底部の動きの異常が特徴的です。経済的制約、貧困、親の非識字のため、患者の術後フォローアップは困難です。