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概要

多節尿管狭窄の外科的治療

楊勇強、肖星源

尿管狭窄は、一般的に水腎症や腎機能障害を伴います。近年、内視鏡的治療、骨盤内手術、悪性腫瘍の放射線治療などの医原性損傷が、尿管狭窄の発生率増加の一因となっています。短い尿管狭窄には、内視鏡的拡張術または端から端までの尿管尿管吻合術が広く使用されています。しかし、多節尿管狭窄の治療はより困難な作業です。尿管を複数の箇所で二重に切断すると、尿管部分の血行が失われるため、これは絶対に避けなければなりません。多節尿管狭窄に対する従来の手術は、回腸尿管置換術 (IRU) と自家腎移植 (AKT) です。 IRUとAKTはどちらも、手術手順が複雑で、外傷が大きく、イレウス、代謝性アシドーシス、吻合部漏出、血管狭窄、血栓症などの重篤な術後合併症が発生するため、満足のいく解決策ではありません。そのため、多節尿管狭窄に対する革新的な低侵襲手術を早急に模索する必要があります。