甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

頸部皮膚浸潤および剥離を伴う放置された大型高細胞甲状腺乳頭癌の外科的治療：症例報告および文献

ゴラン・ゾリッチ、イヴァン・パウノビッチ、アレクサンダル・ディクリッチ、ネベナ・カレジッチ、ビルジャナ・セルティック、ベスナ・ラキッチ、カタリナ・タウサノビッチ、ボスコ・オダロビッチ、ヴラダン・ジヴァリエビッチ

背景：放置され、剥離した巨大な高細胞甲状腺乳頭癌の患者に対して外科的治療を受けた臨床症例を初めて提示する。

方法:臨床的に未分化甲状腺癌が疑われる、大きく硬い浸潤および剥離を伴う前頸部腫脹 (直径 12 cm) のある 73 歳女性の症例を報告する。患者は 20 年以上前から甲状腺腫を患っており、最後の数か月で急速に増大し、その後皮膚の浸潤および剥離を呈した。

結果:穿刺吸引細胞診 (FNAB) で乳頭状甲状腺癌 (PTC) が判明した。舌骨下筋と皮膚のブロック郭清を伴う甲状腺全摘出術を実施した。リンパ節転移は認められなかった。病理学的には、未分化脱分化を伴わない甲状腺腫と高細胞乳頭癌が存在した。術後放射性ヨウ素療法、次いで L-チロキシン抑制療法を実施したが、患者は経皮放射線療法を拒否した。血清サイログロブリンは 0.15 ng/ml であった。声帯麻痺および低カルシウム血症は認められなかった。その後 3 年間、患者は術後制御に至らず、その後、局所再発および気管切開を来した。2 度目の手術として腫瘍縮小術を実施した。病理学的には、局所リンパ節転移を伴う高細胞乳頭癌であった。皮膚欠損部は局所転位皮弁で再建した。患者は放射性ヨウ素と経皮放射線療法を拒否し、最初の手術から4年後に77歳で死亡した。

結論:甲状腺乳頭癌では皮膚浸潤や剥離はまれですが、放置された低分化乳頭癌の患者では見つかることがあります。剥離した高細胞乳頭癌は、根治手術を行った場合でも予測できない場合があります。