婦人科と産科
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概要

切迫性尿失禁、OAB（湿性）、混合性尿失禁、全失禁に対する頸仙骨固定術または膣仙骨固定術による外科的治療

セバスティアン・ルートヴィヒ、マルティン・シュトゥム、エルケ・ノイマン、イングリッド・ベッカー、ヴォルフラム・イェーガー

我々は以前、性器脱の患者の子宮仙骨靭帯を置換する標準化された手術法を開発した。これらの子宮頸仙骨固定術 (CESA) または膣仙骨固定術 (VASA) は、性器脱と尿失禁の治療に有効であった。本研究では、症状のない脱出患者の切迫性尿失禁 (UUI)、過活動膀胱 (OAB)、混合性尿失禁 (MUI)、および全失禁 (TI) の治療に対する経閉鎖孔テープ (TOT) 8/4 法と組み合わせたこれらの手術の効果を調査した。材料と方法: UUI、OAB、MUI、および TI の患者が本研究の対象となり、インフォームドコンセントを得た。性器脱 POP-Q ステージ > I の患者は除外した。全患者の USL は、CESA/VASA によって標準化されたポリフッ化ビニリデン構造に置き換えられました。患者に失禁が残る場合、TOT 8/4 を受けました。主な結果分析は、前回の手術から 4 か月後に実施されました。データは遡及的に分析されました。結果: 133 人の患者が CESA (n=57) または VASA (n=76) によって手術されました。その後、57 人の患者 (43%) で排泄の自制が回復しました。それぞれの排泄の自制率は、TI 患者で 27% (CI [5-49%])、UUI 患者で 73% (CI [54-92%]) の範囲でした。75 人の患者が追加の TOT 8/4 を受けた後、全体的な排泄の自制率は、TI 患者で 33%、UUI 患者で 86% でした。結論: この研究の結果は、尿のコントロールは膀胱の保持装置の異なるレベルの解剖学的変化に基づいているという仮説を強く支持しています。CESA/VASA によるレベル I の両側懸垂により、UUI および OAB の患者の 66%～72% が治癒しました。MUI の患者では、76% の治癒率を達成するには、TOT 8/4 によるレベル III の追加修復が必要でした。TI の患者のみが、レベル I および III の懸垂後の成功率が 33% を示し、レベル II の追加の問題を示しています。