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概要

2 型糖尿病の成人に対するメトホルミンとの併用によるダパグリフロジンと他の糖尿病治療薬との比較に関する系統的レビューとネットワーク メタ分析

Barnett AH、Orme ME、Fenici P、Townsend R、Wygant G、Roudaut M ら

目的:メトホルミンに追加して使用するナトリウムグルコース共輸送体-2 (SGLT-2) 阻害剤ダパグリフロジンと他の糖尿病治療薬を比較評価するために、ネットワーク メタ分析 (NMA) を更新しました。この更新により、新しい薬物クラス (グルカゴン様ペプチド-1 [GLP-1] 類似体)、新しい時点 (24 週間)、および共変量分析を含めることができるようになりました。

方法:系統的レビューでは、メトホルミンで十分にコントロールされていない 2 型糖尿病 (T2DM) 患者を対象としたランダム化比較試験を特定しました。比較対象には、ジペプチジルペプチダーゼ 4 阻害剤 (DPP-4i)、チアゾリジンジオン (TZD)、GLP-1、スルホニル尿素 (SU)、ダパグリフロジンが含まれていました。ベイジアン NMA は、HbA1c、収縮期血圧 (SBP)、体重、および低血糖を経験した患者の割合の平均変化について 24 週と 52 週に実施されました。

結果：システマティックレビューでは2247件の論文が特定され、そのうち16件がレビューの対象となった。2011年以前の分析からの19件の研究と合わせて、合計19件と8件の研究がそれぞれ24週および52週のNMAに含まれた。ダパグリフロジンとGLP-1を含む他のクラスとの間で、いずれの時点でもHbA1cまたはSBPに有意差はなかった。ダパグリフロジンでは、24週までにDPP-4i（-2.24 kg [95% CI -3.25,-1.24]）およびTZD（-4.65 kg [-5.89,-3.45]）と比較して体重減少が有意に認められ、52週ではSU、DPP-4i、およびTZDと比較して有意な結果が認められた。ダパグリフロジンは、52週間にわたってSUと比較して低血糖リスクも有意に低下しました（OR: 0.05 [0.01,0.19]）。

結論:この NMA の更新は、HbA1c への影響は薬剤クラス間で同様であり、ダパグリフロジンとメトホルミンの併用は他の多くの薬剤と比較して T2DM 患者の体重管理に優れているという以前の調査結果を裏付けています。以前の分析と比較して証拠ベースが広くなったため、結果の信頼性が高まりました。