植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

大腹部手術における周術期ヘモグロビンのターゲット

マリア・マルカトゥ、カッシアーニ・テオドラキ、デメトリオス・リゾス、アルジロ・ファソウラキ

背景: 術中輸血の最適化により、血液の節約と輸血に伴う合併症の最小化が実現する可能性があります。本研究の目的は、制限的輸血戦略と自由輸血戦略における輸血量、サイトカイン、および患者転帰を比較することです。材料と方法: 2004 年 12 月から 2007 年 5 月まで、単一施設でランダム化比較試験を実施しました。大規模な腹部手術が予定され適格性を評価された 75 人の患者のうち、58 人がランダム化され、52 人が研究を完了しました。術前に、患者は Hb 7.7 g dL-1 (制限的) または Hb 9.9 g dL-1 (自由) グループにランダムに割り当てられ、ヘモグロビンがそれぞれ 7.7 g dL-1 未満または Hb 9.9 g dL-1 未満の場合に術中に輸血を受けます。ヘモグロビンと介入の追跡調査は5日間、サイトカイン測定は3日間、合併症の追跡調査は退院まで行われた。各群の患者1人あたりの赤血球（RBC）単位と輸血を受けた患者の発生率が、主な結果指標であった。結果：輸血されたRBCの中央値（単位/患者）は、制限群では0［四分位範囲0,2］であったのに対し、自由群では1［0,3］であり（p=0.013）、輸血を受けた患者の割合はそれぞれ36％と70％であった（p=0.027）。術後24時間のIL-10値は自由輸血群の方が高かった（p<0.05）。術後の IL-10 のピーク値は、輸血された血液の総単位数 (r2 = 0.38、p = 0.032) および輸血された血液の保存期間 (日数) (r2 = 0.52、p = 0.007) と相関していました。合併症や退院までの時間はグループ間で差がありませんでした。結論: 大規模な腹部手術では、制限的輸血により赤血球必要量と IL-10 値が減少します。IL-10 と輸血変数の関連性は、IL-10 が輸血関連の免疫調節に役割を果たしている可能性を示しています。