歯学ジャーナル
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概要

アフリベルセプト治療中の網膜色素上皮の裂傷：PED と治療の特徴

ミシェル・V・カール、トーマス・G・チュー、プーヤ・ダヤニ、ホマユン・タバンデ、ナタリー・トゥルオン、デビッド・S・ボイヤー

背景:網膜色素上皮 (RPE) の裂傷は、色素上皮剥離 (PED) を伴う加齢黄斑変性 (AMD) と関連している。
方法:血管新生 AMD (nvAMD) に対して硝子体内 (IV) アフリベルセプトで治療した患者のカルテレビュー。IV アフリベルセプトによる症候性 PED の治療中に RPE 裂傷を経験した患者の特徴を比較するため、臨床経過と OCT 画像が分析された。
結果: 8 人の患者 8 眼が研究に含まれた。すべての症例は IV アフリベルセプトによる nvAMD の治療中であった。PED の平均最大高さは 475 μm (172-874 μm)、平均線径は 3426 μm (1004-5185 μm) であった。すべての眼に網膜下液が関連しており、4 眼に RPE のひだや不規則性があり、1 眼に網膜下出血があった。アフリベルセプトの初回注射後に 4 眼で RPE 断裂が認められました。2 眼では RPE 断裂が生じる前にアフリベルセプトの注射を 10 回以上受けていました。2 患者の眼は以前に他の抗 VEGF 剤 (1 眼はベバシズマブ、もう 1 眼はラニビズマブ) による治療を受けていました。視力は 3 眼で 2 段階以上改善し、いずれの眼でも 2 段階以上悪化しませんでした。最終的な BCVA は 2 眼で ≥ 20/40、5 眼で 20/50-20/100 でした。結論: IV アフリベルセプトは、nvAMD の状況での PED の治療に推奨されています。私たちの研究では、アフリベルセプトによる治療の初期段階で PED の患者 8 名が RPE 断裂を経験しました。アフリベルセプトの作用機序は、他の抗血管内皮成長因子よりも高い親和性で複数の標的に結合するというものです。この提案された機序により、PED の状況での有効性が向上する可能性があります。しかし、このメカニズムは RPE 断裂のリスクを増大させる可能性もあります。したがって、nvAMD における大きな PED の状況では、RPE 断裂を考慮する必要があります。