情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

緊急治療室における非侵襲的ヘモグロビン測定の精度と信頼性：スイスの大学病院救急部による小規模な前向き観察品質管理研究

マイリ・ジアカ、スザンヌ・ヌエシュ、クリスチャン・タッソ・ブラウン、マルコ・ヤンコビッチ、メレット・E・リックリン DVM、アリストメニス・エクアダクティロス

背景:ヘモグロビン測定における非侵襲的オキシメトリーの精度と信頼性は手術室と集中治療室で報告されているが、この技術を救急科で評価した研究はほとんどない。本研究の目的は、救急科の患者における携帯型デバイスによる非侵襲的 SpHb 測定値の精度と信頼性を、同期 LabHb 測定と比較して評価することであった。著者らは、学習曲線や患者の状態など、デバイスの性能に影響を与える可能性のある外部変数を最小限に抑えることを目指し、安定した成人のみを対象に、訓練を受けた 1 人のユーザーによる測定を実施した。
方法:著者らは、活動性出血の疑いまたは活動性出血を呈して救急科に入院した 24 人の成人を連続して登録し、投獄、妊娠、火傷の症例は除外した。ヘモグロビン濃度は、瀉血検査による分析 (LabHb) と、ポータブル Pronto-7 Pulse CO-Oximeter による非侵襲的測定値 (SpHb) によって同期的に測定された。
結果:非侵襲的 SpHb 濃度は 24 人の患者 (100%) で記録されましたが、震えや悪寒のため、8 人の患者 (33.3%) で 1 回以上の測定中にデバイスが中断されました。SpHb と LabHb の 2 者比較では、平均絶対誤差は 1.2 ± 1.3 g/dL (中央値 0.7、範囲 0.1 ～ 0.5) であることが明らかになりました。これは、相対誤差 9% ± 14% (中央値 5%、範囲 1% ～ 59%) に相当します。
結論:非侵襲的 SpHb 測定値は、「ゴールド スタンダード」LabHb から平均 1.2 g/dL (10%) 離れていますが、外れ値は最大 5.2 g/dL (59%) になる可能性があり、矛盾する臨床判断につながる可能性があります。さらに、デバイスが正しく機能したのは 24 人の患者のうち 16 人 (66.6%) のみであり、これは緊急治療室の困難な状況を考慮して検討する必要がある。