婦人科と産科
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概要

子宮内膜癌の女性におけるリンパ節転移の予測因子としての子宮筋層浸潤の外科的評価の正確性

アンドリュー・P・ソワソン、ジェシカ・ピットマン、マーク・K・ドッドソン、トム・ベルナップ、ブレイドン・ローリー、ウィリアム・ソース

目的:この研究の目的は、外科医が子宮内膜がんの女性における子宮筋層腫瘍浸潤の深さを正確に予測できるかどうか、また腫瘍浸潤がリンパ節転移と相関するかどうかを判定することであった。
方法:子宮摘出術を受けた子宮内膜がんの女性 1,943 人を特定した。このうち 295 人がリンパ節分析を含む包括的な外科的病期分類を受けた。また、すべての被験者は外科医による子宮標本の肉眼的検査を受け、子宮筋層浸潤の深さが記録された。グレード III の腫瘍または乳頭漿液性明細胞組織学的所見を持つ患者は除外した。次に、子宮筋層浸潤の有無とリンパ節転移の発生率を相関させ、このシステムを使用して子宮摘出時の腫瘍の広がりを予測できるかどうかを判定した。
結果:外科医が子宮筋層浸潤の深さを正確に予測する能力は 82%、感度は 57%、特異度は 89%、陽性予測値は 62%、陰性予測値は 88% でした。このシステムをリンパ節評価の指標として使用した場合、著者らは 50% 未満の子宮筋層浸潤を有するリンパ節転移のある女性の 3% を見逃していたでしょう。
結論:子宮摘出標本の肉眼的評価により、子宮筋層浸潤の深さを正確に予測できます。しかし、私たちの分析では、50% 未満の浸潤を持つ女性の 3% にリンパ節転移がありました。外科医が子宮筋層浸潤がないことを理由にリンパ節評価を省略した場合、これらの病変は見逃されていたでしょう。したがって、大部分の症例でリンパ節評価を考慮すべきであると考えています。