植物生化学および生理学ジャーナル
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概要

超音波ガイド下頸動脈鞘ブロックによる頸動脈ステント留置中の心血管系副作用

シャンタル・ヘイガー、デヴィッド・シューター、グイド・シェプファー、クリストフ・コンラッド、マティアス・カスット

背景：本研究の目的は、頸動脈ステント留置術において頸動脈鞘ブロックを実施することで、局所麻酔を行わない場合と比較して、より血行動態の安定性が得られるかを判断することです。

方法： 2014年以来、当院では頸動脈ステント留置術と頸動脈鞘ブロックを日常的に実施している。前後比較設計による品質プロセス管理調査を実施した。2012年1月から2013年12月までは頸動脈ステント留置術に対する局所麻酔導入前、2014年1月から2017年12月までは導入後であった。観察期間中、142件の連続した選択的頸動脈ステント留置術介入を分析した。血圧、心拍数、およびバルーン拡張後20分までの硫酸アトロピン、カテコラミン、血管拡張薬の投与をそれぞれ調べた。

結果:介入開始時に、ブロック群では血圧や心拍数などの血行動態パラメータが改善し、血管拡張薬の需要が増加しました (カイ二乗検定 7.15、自由度 1、p=0.008)。頸動脈ステント留置後、心静止および徐脈の発生率が低下し (カイ二乗検定 4.27、自由度 1、p=0.04)、アトロピン投与の発生率も低下しました (カイ二乗検定 12.10、自由度 1、p=0.001)。2 つのグループ間で心血管活性薬に差はありませんでした (カイ二乗検定 2.17、自由度 1、p=0.14)。

結論:頸動脈ステント留置前に頸動脈鞘ブロックを実施すると、介入中に血行動態パラメータがより安定する傾向があり、徐脈 (< 25 拍/分) および心停止によるアトロピン投与の発生率が有意に低下することが示されています。