白血病ジャーナル
オープンアクセス

概要

若年成人におけるt(6;9)およびFLT3陽性急性骨髄性白血病の課題

ヨーハン・ソン、デール・ビクスビー、ダイアン・ロールストン、ジョン・マゲノー、ソン・ウォン・チェ

転座t(6;9)は、小児および成人の急性骨髄性白血病（AML）の5％未満に見られるまれな細胞遺伝学的異常です。t(6;9) AMLの結果は一般に不良で、5年全生存率が低く、再発リスクが高くなります。さらに、FLT3-ITDはAMLで見られる最も一般的な分子異常の1つであり、治療失敗および死亡リスクの増加に関連しています。寛解が達成されると、利用可能な最良のドナーによる同種造血細胞移植（HCT）は、これらの症例に対する標準的な治療選択肢となります。我々は、t(6;9)およびFLT3陽性AMLの困難な症例を若い成人男性に報告します。複数の標準的な導入レジメンが失敗した後、FLT3阻害剤（ソラフェニブ）と低メチル化剤（アザシチジン）によって最終的に形態学的寛解が達成されました。しかし、同種造血幹細胞移植と造血幹細胞移植後のソラフェニブの再開にもかかわらず、当初の分子マーカー（FLT3-ITDおよびt(6;9)）と新しい分子マーカー（FLT3-D835および+8）がそれぞれ早期に再発しました。この症例は、高リスクAMLに対する造血幹細胞移植後の戦略を改善する必要性を浮き彫りにしています。