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概要

男性不妊症治療における静脈瘤切除術と生殖補助医療の臨床結果：メタ分析

Honfang Yuan、Martin Kuete、Fan Yang、Yao Chen、Zhiyong Hu、Bozhen Tian、Kai Zhao、Huiping Zhang

本研究は、精液の質と生殖補助医療（ART）の臨床結果に対する静脈瘤摘出術の影響を評価することを目的とした。このメタ分析は、Ovid（Medline、Adis、LWW、Embase、1974年から2014年11月10日まで）およびPubMed（2014年11月10日まで）データベースを使用して実施された。男性不妊、静脈瘤摘出術、生殖補助医療がキーワードとして必要であった。データはSTATA 11.0を使用して分析された。オッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を使用して、ARTの臨床結果に対する静脈瘤摘出術の影響を評価し、ファンネルプロットは出版バイアスの検出に役立った。 2001年から2011年の間に、世界のさまざまな地域の7つの元の情報源から出た1068人の参加者のうち538人が静脈瘤摘出術とそれに続くARTを受けた。世界的に、これらすべての研究で、治療群では静脈瘤摘出術後に欠陥精液パラメータが改善した。治療群では、ART使用後に臨床妊娠の有意な改善（OR=1.76、95% CI: 1.35-2.29、P<0.0001）と流産率の減少（OR=0.65、95% CI: 0.42-0.99、P=0.042）が認められた。そして最後に、静脈瘤摘出後にART、具体的には卵細胞質内精子注入法（ICSI）を受けると、治療群の生児出生率が上昇する可能性がある。これらの研究のうち 4 件では統計的な差が見られましたが、全体としては、静脈瘤摘出術を受けて ART に従ったカップルの妊娠達成率に差はありませんでした (OR=1.58、95% CI: 0.82-3.03、P=0.172)。全体として、この研究の結果は、静脈瘤摘出術によって精液の質が向上し、そのため流産が減少し、ART、特に ICSI を受けたカップルの臨床妊娠率と生児出生率が上昇する可能性があることを示唆しています。