甲状腺疾患と治療のジャーナル
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概要

びまん性硬化型甲状腺乳頭癌は乳頭癌の悪性度の高いサブタイプではない

山下裕人、野口史郎、高橋洋、渡辺晋、内野晋哉、村上司、野口仁、西島由衣、中村倫彦、檜垣尚之、中本正人、野口泰史、中島明子

背景: びまん性硬化型甲状腺乳頭癌(DSV)は、甲状腺乳頭癌(PTC)のまれなサブタイプであり、この変異を持つ患者の予後はまだ完全には解明されていません。本研究の目的は、DSVが非DSVよりも予後不良因子であるかどうかを判断することです。
方法: 12,664例の原発性PTC症例の組織学的スライドを検討し、DSV群と非DSV群に分けました。追跡調査の結果と患者の年齢分布に基づいて、810人の女性患者のデータを選択し、DSV患者と非DSV患者の転帰を比較しました。
結果:初期患者全体のうち、43人がDSVでした。これらのうち、4人が死亡し、39人が生存し、手術後の平均生存年数は11.1 ± 9.7年(平均±SD)でした。死亡した患者はすべて、乳頭状非微小癌（PNMC、直径>10 mm）の女性患者でした。年齢別にした女性PNMC患者のサブスタディでは、DSVグループと非DSVグループの分析には33歳でのカットオフが最適であることが示されました。33歳未満のPNMCの女性患者810人のうち、25人がDSV、785人が非DSVでした。非DSV患者のうち23人が死亡し、そのうち5人がPTCによる死亡でした。選択された患者の全死亡率と疾患別死亡率は、DSVグループと非DSVグループ間で統計的に有意ではありませんでした（それぞれ2/25 vs. 23/785、p = 0.18、および1/24 vs. 5/767、p = 0.17）。
結論： DSVはPTCの攻撃的なサブタイプではなく、DSV患者は、同じステージの非DSV患者よりも積極的な治療を必要としません。