情報技術およびソフトウェア工学ジャーナル
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概要

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の最小発育阻止濃度の測定方法による差異

北乃友香、藤谷茂樹、若竹春明、柳井真知、梅川沙里、本間洋介、平良康彦

背景:メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) の最小発育阻止濃度 (MIC) の結果には、さまざまな測定方法による差異が存在すると想定されています。MRSA MIC が高い (MIC ≥ 2 μg/ml) ことと臨床結果が悪いこととの関連性は、以前に報告されています。したがって、異なる MIC 測定方法間でこのような差異が存在するかどうかを調査することは、臨床的に不可欠です。

方法: 2009年11月から2011年3月まで、日本の2つの救急外来で55のMRSA分離株が前向きに採取された。分離株のMICは、Etest®と5つの微量液体希釈法（BMD）（それぞれEiken®、MicroScan®プロンプト法、MicroScan®濁度法、Phoenix®、Vitek2®システム）で測定された。バンコマイシン、テイコプラニン、リネゾリド、ダプトマイシン、キヌプリスチン-ダルホプリスチン（QD）のMIC結果を評価した。統計分析は、ウィルコクソンの符号順位検定とBland-Altman分析を使用して実施した。

結果： MRSA分離株に対するEtest®法とBMD法の間では、抗MRSA抗生物質のMIC結果に一定の有意な乖離が見られた。バンコマイシンMICの平均は、Etest®法では1.86μg/ml、Phoenix®法では0.74μg/mlであった（p<0.01）。テイコプラニンでは、Etest®法とPhoenix®法でそれぞれ1.86μg/mlと0.60μg/ml（p<0.01）、リネゾリドでは2.55μg/mlと1.18μg/ml（p<0.01）であった。しかし、BMD法の中では、バンコマイシンMIC測定では、MicroScan®プロンプト法とMicroScan®濁度法がEtest®法との乖離が小さかった。

結論:さまざまな BMD 法で測定された MIC は、Etest® で測定されたものと比較して、一貫して低い結果を示す傾向がありました。ただし、BMD 法の中では、MicroScan® プロンプト法と MicroScan® 濁度法が、バンコマイシン MIC 測定において Etest® との差異が小さかったです。