植物生化学および生理学ジャーナル
オープンアクセス

概要

低侵襲整形外科手術と組み合わせた多面的鎮痛療法の経済的影響：比較費用研究

クリストファー・M・ダンカン、カーステン・ホール・ロング、デビッド・O・ワーナー、マーク・W・パグナーノ、ジェームズ・R・ヘブル

目的:低侵襲手術 (MIS) とマルチモーダル鎮痛法 (全関節局所麻酔 [TJRA] 臨床パス) の併用効果が、全膝関節形成術 (TKA) または全股関節形成術 (THA) を受ける患者の推定直接医療費に及ぼす経済的影響を評価する。

患者と方法：メイヨー クリニックの患者 (n=37) を対象に、病院の観点からのレトロスペクティブ コホート コスト比較研究を、TJRA クリニカル パスを使用して MIS TKA または THA を受けた患者を対象に実施しました。研究対象患者は、従来の外科手術および麻酔 (非 TJRA) 技術を使用して同様の手術を受けた過去の対照群と 1:1 でマッチングされました。病院ベースの直接費用は各患者について収集され、費用対効果比率、賃金指数、およびメディケア償還率を使用して評価された医師のサービスを使用して、標準化されたインフレ調整済み​​定額ドルで分析されました。推定平均直接病院費用をグループ間で比較し、ASA 身体状態分類に基づいてサブグループ分析を実施しました。

結果:推定平均直接医療費は、対照群と比較して、MIS および TJRA 患者で有意に減少しました (費用差: $4582、95% CI $3299-$5864、P < .001)。病院ベース (メディケア パート A) 費用と医師ベース (メディケア パート B) 費用の両方で有意な減少が見られました。

結論:下肢関節置換術を受ける患者に低侵襲手術 (MIS) アプローチとマルチモーダル鎮痛療法 (TJRA クリニカル パス) を併用すると、推定平均医療費が大幅に削減されます。病院ベース (メディケア パート A) と医師ベース (メディケア パート B) の両方の費用が大幅に削減されます。サブグループ分析では、重大な併存疾患を持つ患者 (ASA III-IV 患者) で最大の差が見られました。